男 53岁 近两天发现小腿和脚水肿...

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郝令 肾内科 医师
武汉大学人民医院
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武汉市
问题描述:男 53岁 近两天发现小腿和脚水肿,按压呈凹陷性水肿 做了检查,帮忙看下单子,还需要检查什么(男,53岁)
分析及建议: 根据目前检查结果,建议完善24小时尿蛋白定量,有可能是肾病综合征,做一下24小时尿蛋白定量,不排除其它问题,但肾脏问题可能性比较大,因为尿蛋白3+,潜血3,潜血3+,血浆蛋白低,很大可能是从尿里面漏出去了,先做24小时尿蛋白定量,这种情况,一般是需要住院治疗,可以住院之后做,门诊先查24小时尿蛋白定量,如果>3.5g/24h,那就是肾病综合征,需要住院,这个输消炎药没用的,包括肝功能肝功能正常,肾病治疗,宜早不宜迟,总蛋白低,不一定就是肝的问题,体内生成没问题,但还是低,那就有可能是丢失的多了,去查个24小时尿蛋白定量,一切都明确了。
咨询时间: 2021-01-31
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患者

男 53岁 近两天发现小腿和脚水肿,按压呈凹陷性水肿 做了检查,帮忙看下单子,还需要检查什么(男,53岁)
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郝令医生

还有其他检查结果吗?

郝令医生

根据目前检查结果

郝令医生

建议完善24小时尿蛋白定量

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患者

就这个单子

郝令医生

有可能是 肾病综合征

郝令医生

做一下24小时尿蛋白定量

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患者

总蛋白、白蛋白也偏低,这个会不会有别的问题

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患者

肝会不会有问题

郝令医生

不排除其它问题

郝令医生

但肾脏问题可能性比较大

郝令医生

因为尿蛋白3+

郝令医生

潜血3

郝令医生

潜血3+

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患者

嗯,需要怎么治疗?

郝令医生

血浆蛋白低,很大可能是从尿里面漏出去了

郝令医生

先做24小时尿蛋白定量

郝令医生

这种情况,一般是需要住院治疗

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患者

肝胆b超需要做吗

郝令医生

可以住院之后做

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患者

今天去做了检查,感觉医生不太专业,看了单子,直接说肾炎,输消炎药

郝令医生

门诊先查24小时尿蛋白定量,如果>3.5g/24h,那就是 肾病综合征,需要住院

郝令医生

这个输消炎药没用的

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患者

这个单子包括肝功能检测了吧

郝令医生

包括肝功能,肝功能正常

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患者

肝功能正常,我看总蛋白低有说是肝的问题

郝令医生

肾病治疗,宜早不宜迟

郝令医生

😢

郝令医生

总蛋白低,不一定就是肝的问题啊

郝令医生

体内生成没问题,但还是低,那就有可能是丢失的多了

郝令医生

去查个24小时尿蛋白定量,一切都明确了。

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患者

目前检查单子看肾的问题比较大?单子看,像这种情况严重吗

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患者

好治疗吗?一般需要注意什么?

郝令医生

从你目前描述病人症状来看,病情中等程度吧

郝令医生

如果出现水肿加重,尿少,就比较重了

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患者

能治愈吗?

郝令医生

如果是肾病综合征,需要做肾穿刺,明确病理类型,精准用药,一般情况下是可以用药控制的

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患者

目前就是脚踝肿的厉害,脚到小腿肚,一按一个坑

郝令医生

只有个别类型的肾病是可以治愈的

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患者

其他没有任何身体不适,血压一直偏低

郝令医生

尽快完善24小时尿蛋白定量

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患者

好的,如果是肾综合征就需要长期服药?

郝令医生

要根据病理类型

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患者

好的,谢谢医生,明天再去做检查

郝令医生

嗯,不客气🍀

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患者

在吗?晚上量了血压比之前偏高了,90 130

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患者

之前低压差不多就是70左右

郝令医生

血压在正常范围内

郝令医生

如果高压90,那就有点偏低了

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患者

在吗医生,今天做腹部彩超,胸片,都没有问题,

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患者

尿蛋白定量现在做不了,办了住院昨天我看输了肾康,今天脚和腿已经消肿

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患者

差不多抽了六管血,结果暂时还没有看到

郝令医生

哦哦,等下抽血结果

郝令医生

住院才能做24小时尿蛋白定量吗?

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患者

现在在县级医院,因为疫情石家庄市住院都办不了

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患者

那个是必须做吗?

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患者

抽血结果没问题也需要做吗

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患者

暂时这边做不了这个检测

郝令医生

24小时尿蛋白定量,如果>3.5g/24h,结合病人白蛋白<30g/L,就明确诊断为 肾病综合征

郝令医生

那个检查是确诊用的

郝令医生

如果不能做,只能考虑是肾病

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