医生，我又来了。我每天早晨测蛋白都...
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患者
医生，我又来了。我每天早晨测蛋白都是1个加号，原来最初的时候就是0.319那个11月份的时候自己用蛋白试纸测都是晨尿±，现在尿微量白蛋白都超过150，然后蛋白都是1+，这个蛋白试纸挺准的，所以这几天蛋白尿应该是没少，所以难道我的肾炎很严重吗？直接会飙升吗？（女，40岁）
吕秀影医生
你想想医生为什么让你一个月后复查，因为短期内蛋白尿变化不大呀，你天天测肯定都变化不大，还给自己心里压力。
吕秀影医生
我觉得你蛋白尿没怎么样，你自己心里压力对你产生的影响更大。我们病房里住着一个24小时21g的，都住一个月了，别人也没像你这样呀。
患者
因为我看有病人发现就不到0.5克，然后也差不多几年都能维持在0.5左右，我没想到我3个月就从0.3升到了0.6，我就觉得有点严重
患者
医生，我吃的3种药，我们这医院给我下量下狠了吗？来氟米特不吃只吃替米沙坦是不是也可以了呢？
吕秀影医生
只有极少数比较幸运的，不治疗又不进展的
吕秀影医生
你这个是正常的，大部分病人都是这样，而且你是比较轻的
患者
药下的狠吗？只吃一种替米沙坦也不可以吗？药下的挺厉害的
吕秀影医生
患者
好的，我自从11月份发现蛋白尿0.319克后，就没停止过每晚跳舞，是不是和没休息好有关呢？
吕秀影医生
吕秀影医生
患者
好的，我知道了，谢谢您
吕秀影医生
不客气！保持好心情哈，这个也是治疗的一部分呀
患者
好，还有个就是我自己不敢1个月后复查24小时尿蛋白，因为我怕1个月后定量更高了，所以我要是2周后做24小时它要又高了能及时发现呀，我自己有点混乱了
吕秀影医生
你实在不放心，也可以2周复查一下呀
吕秀影医生
不过应该变化不太大
患者
好，2周后又高的话会怎么办呢？
吕秀影医生
应该不会有太大波动。高一点点也不会马上调方案的
吕秀影医生
因为我们观察药物疗效需要时间呀
患者
那这么说我完全可以等一个月后复查
吕秀影医生
对啊
患者
医生，21克的病人是狼疮肾炎吧？她的情况很危险吧？
吕秀影医生
目前倒是没有生命危险，但是一直漏蛋白，很肿
患者
唉，一直漏蛋白这么严重，住院一个月都治不下来吗？
患者
我担心我自己以后也会变得这么严重，血小板低之类的病😭
吕秀影医生
她是拖太久了
吕秀影医生
你不会啦
患者
是一开始发现就晚了吗？还是发现了自己没治？
吕秀影医生
前面没好好治疗
患者
我的天，那这样下去就要肾衰竭了吗？
吕秀影医生
可能等药物慢慢起效会改善。很多药给她用了都是论月起效的
患者
唉好吧
患者
医生，还有就是她的肾炎还是严重，因为又不是没治疗，就算是药吃的不够，也不能飙升到21克啊
患者
我现在这个肾炎到底该看哪科呢？
吕秀影医生
她就是自己去乱吃中药啦
吕秀影医生
你看风湿免疫科呀
患者
嗯，有肾炎了还是继续看免疫科
吕秀影医生
对啊，因为你的根本还是免疫的问题。风湿科是会关注整体，肾内科也有在看，但是看的比较少
患者
那咱们风湿免疫科会看肾炎吧？调药降蛋白是有经验的吧？
吕秀影医生
免疫问题引起的肾炎更多的是在风湿科看
吕秀影医生
你不用担心，你这个情况非常多的
患者
好，那个火锅，麻辣烫，方便面，是不是最好我都杜绝了呢？
吕秀影医生
对啊，不吃最好。特别是汤底，嘌呤含量非常高
患者
那真是生无可恋了
患者
我之前是无辣不欢的人，火锅是经常吃。现在完全杜绝，而且一辈子还长呢，怪不得说有肾炎后生活质量下降呢
吕秀影医生
不至于完全杜绝
吕秀影医生
你可以吃些，稍微控制一下。汤底少喝
患者
甜食，奶油蛋糕呢，也需要少吃吧？甜的吃多了对肾也不好吗？
吕秀影医生
少吃一点
患者
昨天休假在家炒菜我就都放了点点生抽就把我吃的不放盐盛出来了，今天在单位吃就不行了，现在想想总不能一辈子吃菜都成出来不放盐啊，这到底怎么注意谨慎呢
吕秀影医生
饮食不是最主要的，你能控制就不错了，不需要非常严格
患者
昨晚开始就不敢出去锻炼跳舞了，现在刚吃完上床躺着了，真搞怕了，虽说广场舞，但是我跳的幅度稍微大点，也就1个小时，也不知道到底伤不伤肾
吕秀影医生
你现在都是惊弓之鸟了
吕秀影医生
没有这么可怕啦
患者
因为，我自己也要找原因啊，为什么每个月都在递增，那只有我的这个锻炼没间断，无非是自己累着了，可能我人不觉得累，肾累了😓
吕秀影医生
这个跟你锻炼没太大关系，你又不是关节炎
患者
那是和我什么关系最大呢？
吕秀影医生
免疫阿
吕秀影医生
免疫功能紊乱了
患者
好吧😊
患者
好好的人怎么留紊乱了呢
吕秀影医生
我感觉你就是想找人聊天，释放你的焦虑😊
吕秀影医生
这个现在都还没研究明白呢
患者
😊，谢谢你医生，您辛苦了，谢谢，您忙吧
吕秀影医生
不客气，能帮你到我也很开心。希望你能调整好自己的心态，这个病需要正确认识，不是不管它，也不是你这样这么恐惧
患者
好，我一定会慢慢接受，慢慢调整，还有就是您的学历和经验和判断比我们这里医院的医生要厉害多了
吕秀影医生
那没有啦。只是平时去医院门诊看，条件有限，医生可能没办法那么详细的解答你
患者
您太谦虚了
吕秀影医生
如果我在门诊，也一样没有那么多时间给每个病人说清楚
患者
以后复查还找您看结果，谢谢
吕秀影医生
互相理解就好。绝大分医生都是负责任的。
吕秀影医生
好，你有问题随时找我，谢谢你这么信任我
患者
这个是肯定的！谢谢
患者
对了，医生，羊肉汤，鸡汤，骨头汤，猪蹄汤，这样的高汤我能喝吗？
吕秀影医生
可以，肉都能吃，汤少喝点
患者
就是可以喝汤，少喝点
吕秀影医生
对啊
患者
在和您问下，咱们风湿科会用黄葵降蛋白尿吗？我之前去肾内也看过，他们让吃黄葵，但我没吃
吕秀影医生
我们不会用这个
吕秀影医生
我们这边都不用。中成药比较少
患者
医生，最后问个问题，如果我不是干燥综合症引起的肾炎，就是原发性的肾炎，是不是来氟米特吃上就是没对症呢？然后蛋白不降反升？之后发现严重了在吃肾内科开的药呢？因为我也没做肾穿第一感觉是干燥引起的，那万一不是呢？这3个药也管吗？
吕秀影医生
这个只有肾穿刺才能明确，目前看还是免疫引起的可能性更大。这几个药也是管用的
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