骨科 膝盖韧带损伤 复查 开病历(...

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郎明磊 脊柱科 副主任医师
胜利油田中心医院
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问题描述:骨科 膝盖韧带损伤 复查 开病历(男,22岁)
分析及建议: 你好,这种情况多久了?
咨询时间: 2022-10-30
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骨科 膝盖韧带损伤 复查 开病历(男,22岁)
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郎明磊医生

你好,这种情况多久了?

郎明磊医生

5月份的检查

郎明磊医生

没再复查?

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你好 医生 这是去年夏天受伤的 现在恢复的不错 可以正常走路

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您可以帮我开一个诊断书吗

郎明磊医生

抱歉。医院规定必须看到病人才能开诊断书

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患者

您好 那可以视频接诊吗

郎明磊医生

去医院吧

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患者

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我去了 的 医生 这的医生 只写这个 必须让我核磁 😭

郎明磊医生

本平台可能没有这个服务

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他只口头 给我说让我避免剧烈运动

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不给我写

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请问这样是合规合法的吗

郎明磊医生

复查磁共振是对的

郎明磊医生

你让我们给你写去年5月份的病历?

郎明磊医生

你正规看病,他要给你写病历,那个上面会写避免剧烈运动

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不是的医生 我的意思是 只需要在这行字后面加避免剧烈运动的医嘱就可以了,这里的医生 只是口头说 不给我写 让我去做核磁 做完给我写

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按道理是的 都写了 膝关节韧带损伤

郎明磊医生

要求复查磁共振是对的

郎明磊医生

诊断书上,可以不写

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患者

好的

郎明磊医生

病历上会写

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是的医生 我就是让他给我开病例 他不给我写😭😭

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按道理 不应该是可以写的吗

郎明磊医生

写病历,也是写现在的情况

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可以麻烦您帮我解读一下这个核磁的结果吗

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患者

好的医生

郎明磊医生

你那去年五月份的检查,怎么写

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患者

那开去年五月份的病例可以吗

郎明磊医生

就是字面的意思

郎明磊医生

没什么可解读的

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不算很严重

郎明磊医生

不可能

郎明磊医生

谁又没见过,不能编

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患者

好的

郎明磊医生

国家要求病历如实记录,医生没见过你当时的情况,怎么写?按你说的写?不可能

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患者

好的 了解了 医生

郎明磊医生

👍👍

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患者

我这个有什么需要注意的吗 平时

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患者

我这个应该不需要去做手术吧?

郎明磊医生

少站少走路,尽量多休息

郎明磊医生

按当时的磁共振,可以不做手术

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好的医生 我现在恢复的情况就是 可以正常的跑和跳 不会感觉到疼痛和异样 ,

郎明磊医生

那说明问题不大

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患者

一年中只有三四次感觉到膝关节有一些 不稳 就是一刹那的感觉

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这个应该是当时留下来的后遗症吧

郎明磊医生

这个不用处理

郎明磊医生

不一定

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患者

好的 我是踢足球的 应该也有一定关系吧 ,医生我还有个问题想请教您,从核磁来看我的半月板没有大问题,前交叉韧带也就是有一定的损伤或者撕裂 没有达到断裂的程度吧。

郎明磊医生

有关系

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患者

我自己心里有点留下阴影了,感觉现在心里作用 总是不敢 做很多动作,平时都会收着。

郎明磊医生

当时应该没有

郎明磊医生

不做就对了

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患者

好的 医生 最后一个问题 ,请问 我平时可以适当用一下 活血化瘀的中药敷膝盖或者 红花油来敷膝盖,会对膝盖有一定帮助吗

郎明磊医生

没有必要

郎明磊医生

多休息,帮助最大

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患者

好的医生 感谢您的回复

郎明磊医生

不用谢

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郎明磊 脊柱科 副主任医师
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