小孩三岁多天天晚上咳嗽咋办

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李瑛 呼吸内科 主治医师
中南大学湘雅医院
好评 5.0
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同行认可 100
百强医院
从业22年
服务态度好
专业有效
耐心细致
长沙市
问题描述:小孩三岁多,天天晚上咳嗽,白天还好,想问问医生(男,4)
分析及建议: 鼻子塞,打喷嚏,长湿疹,咳嗽多久了,他很有可能是过敏,孩子可能有哮喘,皮肤有过敏的表现,夜间咳嗽也是哮喘的表现,那他现在是过敏性鼻炎过敏性哮喘,过敏性皮疹,其实,你要带他查一下过敏原,抽血或者皮肤点刺都可以查过敏原,药物可以用布地奈德每次半支,+沙丁胺醇每次半支,做雾化,每天两次就不会咳嗽了,做1-3个月。鼻子的问题可以用布地奈德鼻喷剂,每天一次,喷一个月。找到过敏源之后,尽量的去避免,如果是牛奶就别让他喝奶了,好多小孩儿是对奶过敏,有的是对尘螨过敏,他咳嗽是因为嗓子痒知道吧,小孩他不会说,可以查的出来,没问题,肯定是痒,他不会乱讲的,痒就是过敏的表现,一般过敏最典型的表现就是痒,皮肤痒,嗓子痒,鼻子痒。
咨询时间: 2022-02-25
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患者

小孩三岁多,天天晚上咳嗽,白天还好,想问问医生(男,4)

李瑛医生

咳嗽多久了?有没有痰?

李瑛医生

你好

李瑛医生

孩子,有没有流鼻涕?鼻子塞,打喷嚏

李瑛医生

孩子小时候有没有皮肤痒?长湿疹

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患者

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患者

脸上喜欢长

李瑛医生

鼻炎呢?

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患者

身上也很干 痒

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患者

鼻炎没查过

李瑛医生

好的

李瑛医生

咳嗽多久了

李瑛医生

家里有养动物吗

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患者

没有养动物

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2.7号开始的

李瑛医生

有没有查过过敏源?

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患者

吃药了 白天不怎么咳嗽 一到晚上 睡到快凌晨了就咳嗽

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患者

查过,说孩子小 不好确定过敏原

李瑛医生

他很有可能是过敏

李瑛医生

有没有做过雾化呀

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患者

而且平时一运动就喘大气 感觉很累的样子,跑的厉害了就会咳嗽,甚至咳厉害了还呕

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小时候做过好多次

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因为喘和咳嗽 所以做的挺多的

李瑛医生

孩子可能有哮喘

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患者

12号去医院检查过 医生说有轻微的哮喘

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患者

他晚上就这样咳嗽

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患者

咳得厉害了就会呕 甚至有时候还会吐

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而且感觉他的鼻子里有很多鼻涕

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为了这个咳嗽和一运动就喘的毛病 已经跑了很多次医院了

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就是不知道是什么原因 不知道怎么去查

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希望医生能给个建议

李瑛医生

嗯,皮肤有过敏的表现,夜间咳嗽也是哮喘的表现

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夏天不怎么咳嗽 尤其冬天

李瑛医生

那他现在是过敏性鼻炎,过敏性哮喘,过敏性皮疹

李瑛医生

其实,你要带他查一下过敏原,抽血或者皮肤点刺都可以查过敏原

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患者

医生还说了他有点冷空气过敏

李瑛医生

药物可以用布地奈德每次半支,+沙丁胺醇每次半支,做雾化,每天两次就不会咳嗽了,做1-3个月。

李瑛医生

鼻子的问题可以用布地奈德鼻喷剂,每天一次,喷一个月。

李瑛医生

找到过敏源之后,尽量的去避免,如果是牛奶就别让他喝奶了

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患者

那去医院怎么跟医生讲 主动要求检查是吗

李瑛医生

好多小孩儿是对奶过敏,有的是对尘螨过敏

李瑛医生

你可以说小孩子总是长皮疹啊,总是咳嗽啊,查个过敏原,看看是不是过敏?

李瑛医生

他咳嗽是因为嗓子痒知道吧

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患者

三岁多了 可以查的出来吗

李瑛医生

小孩他不会说

李瑛医生

可以查的出来啊,没问题啊

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患者

我问他是不是嗓子痒 他点头 也不知道是不是随便讲的

李瑛医生

肯定是痒啊,他不会乱讲的

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患者

哮喘的话不能根治吧

李瑛医生

痒就是过敏的表现,一般过敏最典型的表现就是痒,皮肤痒,嗓子痒,鼻子痒

李瑛医生

不要接触过敏源,有些小孩长大了,自己慢慢就好了

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患者

鼻子痒 我没见他挠过

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患者

皮肤有点干 一抓就是白的 还痒 痒起来都能抓破皮

李瑛医生

你查一下过敏原吧,应该是食物当中有什么过敏可能?

李瑛医生

可以给她用一点儿西替利嗪口服,这个是抗过敏的

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患者

那他一运动就咳嗽 也是跟过敏有关系吗

李瑛医生

医生没有让你做雾化吗,他应该做过雾化吧

李瑛医生

运动也会诱发哮喘的

李瑛医生

哮喘诱发的因素很多,包括冷空气,过敏源,运动,甚至心情激动都有可能

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患者

很喘 就像很累一样 有时候嘴巴还有一点点泛紫色

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患者

是不是也需要确定一下 有没有哮喘

李瑛医生

应该是有的

李瑛医生

另外,你说他嘴唇泛紫,这个是比较严重缺氧的表现

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患者

会有一点

李瑛医生

可以是肺部问题,比如哮喘,也可能是心脏问题,比如先天性心脏病。需要做个心脏彩超

李瑛医生

至少让医生听一下他的心跳,看看有没有杂音?

李瑛医生

如果没有杂音,可能心脏没有什么问题,如果听到杂音的话,就需要做进一步的检查了

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患者

每次医生问诊都会用听诊器听一下 没什么问题啊 还是听诊器听不出来

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患者

上个楼梯都喘

李瑛医生

那就比较厉害了呀

李瑛医生

心脏彩超反正也没有什么辐射,带他去做一个也无所谓,如果心脏没问题,你还是给他,老老实实做上三个月雾化吧

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患者

心脏杂音必须检查才能听出来吗

李瑛医生

心脏杂音用听诊器放在心脏上面可

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患者

以前每次雾化都是好了就不做了 医生都是开三天或者五天的雾化药,药用完了我们就不做了,也不去复查

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患者

原来雾化要做那么久

李瑛医生

做几天没用的,只是暂时控制,很快就复发了

李瑛医生

他这个基本就是个哮喘,你还是老老实实给他做雾化吧

李瑛医生

另外,过敏源,我建议你还是去查一下,一定要远离过敏源

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患者

哮喘能治好吗

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患者

还是只能控制

李瑛医生

做雾化就可以控制,长时间不发作就可以好

李瑛医生

你三天两头的发病,肯定好不了

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患者

冬天咳嗽的多

李瑛医生

你控制上一年两年不发病,慢慢大了七八岁了就不发了

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患者

要控制那么久吗 一直都需要用药吗

李瑛医生

用药物最好使用三个月以上

李瑛医生

后面慢慢一天一次,隔天一次或者一周1到2次

李瑛医生

慢慢不发了,就没事了

李瑛医生

等以后万一发了再从头再来

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患者

复发了 又重新开始?

李瑛医生

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患者

那感冒咳嗽 难免的 怎么能控制

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患者

太难了

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患者

哮喘是怎么得的

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患者

一般情况下

李瑛医生

其实平常可能都不是感冒,就是哮喘发作了

李瑛医生

哮喘是天生的一出生就这样

李瑛医生

是基因决定的

李瑛医生

过敏体质

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患者

家里没有啊

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患者

没人有哮喘

李瑛医生

这个不一定,家里人一定要有的

李瑛医生

他可以基因突变的

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患者

他从五六个月就喘

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患者

看了很多医生

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患者

一直到现在

李瑛医生

哮喘就老老实实用药控制好了就行了,以后长大了慢慢看看能不能好?

李瑛医生

另外,过敏源肯定要找到

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患者

过敏原 现在这么大能查的准确吗

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患者

那控制好了 不小心感冒咳嗽了 是不是就的重新来

李瑛医生

是的,重新来。可以查出来。

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感冒咳嗽 真的很难避免

李瑛医生

支气管哮喘必须控制到不发作,否则对以后的肺功能影响比较大。 你用了雾化,你就会知道了,其实他根本就不是感冒咳嗽,都是哮喘发作。 你用了雾化之后,你会发现它基本上不怎么感冒,也不咳嗽了。

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患者

好的 我会去医院好好检查一下

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患者

谢谢李医生讲的那么详细 十分感谢

李瑛医生

不客气。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李瑛 呼吸内科 主治医师
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