感冒咳嗽，桑子发痒，咳得反胃快吐了
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患者
感冒咳嗽，桑子发痒。咳得反胃快吐了。有痰，鼻涕又浓又多。（女，33岁）
谢梦双医生
你好，这种情况多久了？
谢梦双医生
以前有过敏性鼻炎吗？
谢梦双医生
痰液是白色还是黄色？
患者
鼻涕是黄色，浓鼻涕。痰没有吐出来
患者
大概4.5天。咳的厉害是这两天。
谢梦双医生
用了什么药呢？
谢梦双医生
体温怎么样？
谢梦双医生
除了咳嗽，反胃，嗓子痒还有其他不舒服吗？
患者
桑子发痒，痒的停不下来。然后就是咳。今天早上还咳吐了
患者
前两天有点发烧，目前没有发烧。
患者
现在的症状就是咳嗽，浓鼻涕，嗓子疼，痒。喉咙充血。
患者
咳的时候还胸闷心慌。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上次吃的药
谢梦双医生
以前有药物过敏吗？发烧的时候身上肌肉酸痛吗？
谢梦双医生
目前情况考虑上呼吸道感染，可能是病毒感染继发了细菌感染
谢梦双医生
以前有药物过敏吗？
患者
今天又找医生看，医生又开了一些。
谢梦双医生
我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我还没有拿药，我感觉自己有点老火，想多看几个医生看看。
患者
鼻涕还有点黄绿色
患者
鼻涕很严重，鼻子都充血，长疱疹了一样
谢梦双医生
胸闷气短严重吗？有遇到冷空气或者刺激性气味不舒服吗？
谢梦双医生
因为这位医生是按照过敏性咳嗽给您开的药
谢梦双医生
所以我要再问一下
谢梦双医生
我建议目前一是再加强抗感染，没有药物过敏可以加用左氧氟沙星，每天1次，每次0.5g；二是口服抗过敏、止咳药，阿斯美（复方甲氧那明） 每天3次 每次2粒。
患者
冬天遇冷空气会不舒服
患者
有医生说是变异性哮喘
患者
复方甲氧那明胶囊➕蓝芩口服液➕顺尔宁治疗，其中顺尔宁每天晚上服用一次即可，消炎的头孢丙烯片也需要服用
患者
这是另一个医生开的。
谢梦双医生
梳理一下： 第一，目前是上呼吸道感染急性期，抗感染需要用，可以用头孢➕左氧氟沙星，这样抗感染很强力了 第二，你有气道高反应性的情况，考虑哮喘可能，可以用控制药物：顺尔宁（孟鲁司特钠） 10mg 每晚1片；另外短期用几天阿斯美（复方甲氧那明）。 供你参考。
患者
前面医生开的喷雾我有点不敢用，医生说用了要漱口和洗喉咙，不然会长细菌
谢梦双医生
吸入药信必可，我觉得先不用了
谢梦双医生
感染急性期先不用
谢梦双医生
后续感染好了，去做一下肺功能和呼出气一氧化氮，评估病情，现在急性期不用做
患者
我现在就是桑子痒的很明显，咳的厉害。有必要做个雾化吗
谢梦双医生
雾化可以做
谢梦双医生
可以用布地奈德短期雾化2-3天，虽然是雾化激素，但是很安全
谢梦双医生
口服药也要用上
患者
前面几天也有嗓子痒，只是痒一下咳一下。昨天开始嗓子持续的痒咳得特别厉害。直接咳到反胃
患者
有医生说成人做雾化效果一般
谢梦双医生
效果很好
谢梦双医生
短期用
患者
好的，谢谢医生
谢梦双医生
嗯嗯
患者
医生，你给我开的药，我买哪几种呢
谢梦双医生
可以先买：左氧氟沙星，阿斯美
患者
刚才去我们这边省医院，这里的一个老医生给我开了快1000多的药。我这个病应该不至于吃这么贵的药吧，而且症状他也跟你说的一样
谢梦双医生
我看看呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
谢梦双医生
蓝布正是？
患者
也没有让做什么检查
患者
说这个让我泡水喝
患者
我目前重要的是需要把咳嗽和鼻涕控制住，咳得快吐了
谢梦双医生
你去了不少地方，也花了不少钱，我觉得不是特别有必要，左氧氟沙星买进口的可乐必妥可能一盒六七十块钱，阿斯美一瓶六七十块钱，先用这两种药观察效果。
患者
头孢吃吗
谢梦双医生
不需要
患者
没付钱，主要是上次去的医院开的药没治好，我想换个大点的医院看看
谢梦双医生
还不如第一家给你开的靠谱，你第一家发给我的那个，虽然用的是吸入药比较贵，但效果肯定确切。一个吸入药也就200多块钱。
谢梦双医生
我觉得没必要焦虑啊。你先说有没有药物过敏，如果没有，可以按照我给你开的方案，先用这两种口服药，效果不好，再把吸入药加上。
患者
好的，谢谢医生。
谢梦双医生
看病也要讲究一个经济性。
患者
没有过敏
谢梦双医生
好的
患者
就是，一个月工资几千块。这医生一来就开这么多，病不起
谢梦双医生
可以从美团啊之类的平台上买上药
谢梦双医生
外卖
患者
要的，谢谢医生。
谢梦双医生
可乐必妥（0.5g/片，别买错了），阿斯美
谢梦双医生
嗯嗯
谢梦双医生
今天晚饭就用上药
患者
好的
谢梦双医生
嗯嗯
患者
医生，不好意思再打扰您一下。我今天下午开始眼睛发红眼屎多。我需要买什么药滴一下吗
谢梦双医生
也是和过敏有关系，可以用滴眼液，比如萘敏维滴眼液
患者
好的，谢谢医生
谢梦双医生
不客气
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