医生，您好。我的舌头两侧有点凹陷，...
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患者
医生，您好。我的舌头两侧有点凹陷，嗓子有些嘶哑。嗓子最近就是有点痰，没有啥别的，不知道为啥会哑，而且有一周多了，尤其声音稍微大一点说话，就会感觉嗓子像是受到限制了，说不太出来的感觉。还有舌面中间，总感觉在嘴巴里面跳动。（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和复诊
冼文彪医生
从图片看，舌头没有任何萎缩
冼文彪医生
要从不同角度去看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看这张
患者
特别明显
冼文彪医生
舌头是软体结构，伸出来肯定会有些抖的
冼文彪医生
不能只看一张图
冼文彪医生
要各个角度去看
冼文彪医生
打个不恰当的比喻，假设一个人去相亲，不可能就看一张侧脸照就说这个绝对符合
冼文彪医生
你前面做了肌电图没事就可以放心了
患者
医生，那这个图片算不算凹陷
患者
我前面是七月份做的舌肌电图，而且只做了左侧的
患者
我是没有伸出来，舌头自己在里面，我会感到抖动
患者
我还是担心凹陷的事情
冼文彪医生
这个图片不算凹陷
患者
医生，那啥叫做凹陷
冼文彪医生
要多个角度看
冼文彪医生
你就一个角度看，就形成盲人摸象的思维
患者
我给您发的照片
患者
侧面都有点往下
冼文彪医生
盲人从触觉一个角度分析，就咬定大象是一堵墙
患者
我是不太懂
患者
就想跟您咨询一下
冼文彪医生
你要一个角度看，那就没办法了
患者
凹陷应该是什么样的
冼文彪医生
你从照片多个角度看看不就行了吗
患者
还有就是我这您做过的肌电图是七月做的，算数么
冼文彪医生
渐冻症的舌头萎缩最早是齿痕加深，你毫无齿痕加深
患者
医生，主要是我看的话觉得他是比别的面要低一些，所以才担心
患者
齿痕是裂纹么
冼文彪医生
渐冻症不是表现为声音低
患者
我舌边也确实齿痕和明显
患者
齿痕很明显
患者
怎么判断是不是齿痕加深了
冼文彪医生
你觉得哪个部位萎缩，你图片标记个箭头看看
冼文彪医生
你先标记个箭头
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，就感觉是这几处
冼文彪医生
图片因隐私问题无法显示
冼文彪医生
换个角度看，这些所谓的萎缩全都没有了
冼文彪医生
不存在任何萎缩，鉴定完毕
冼文彪医生
没事了
患者
那还有必要去做肌电图么
患者
我真的不知道7月的肌电图有用没
患者
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患者
这点您感觉没有一点么
患者
我知道有点啰嗦了
患者
医生，我真的很焦虑
患者
图片因隐私问题无法显示
冼文彪医生
这也叫萎缩
患者
中间画圈的地方，我就总感觉在跳
冼文彪医生
那你发给任何一个医生看看
冼文彪医生
渐冻症不会中间萎缩的
患者
之前线下去做肌电图，医生说舌头两侧有齿痕，说压得有点低
患者
说凹凸不平
患者
我当时就做了肌电图
患者
如果在您这边看，我还是想问下您，这个7月做的肌电图早不早
冼文彪医生
舌头不可能像气球这么肿，毫无凹凸的
患者
还有我也做了喉肌肌电图，也是七月做的，您说算数不
患者
谢谢医生
患者
体格检查是四肢偏弱但均衡
冼文彪医生
现在肌电图间隔不超过3个月，当时毫无异常，渐冻症就不可这么短时间又加重了
冼文彪医生
前面也多次分析了，你症状上都完全排除渐冻症了
冼文彪医生
根本不需要肌电图
患者
那我上周做了胸锁乳突肌肌电图正常
患者
是不是也能证明喉部和舌头没问题，因为也不是一块肌肉
患者
体格检查也是正常的
患者
我现在就担心喉咙和舌头
患者
肌电图一定可以排除吧
冼文彪医生
上周也做了肌电图没事，完全排除了
患者
医生，我真的害怕，也很不好意思耽搁您的时间
冼文彪医生
渐冻症是一个全身疾病
患者
但上周做的不是舌头和喉咙的
患者
我就不清楚能代表不
冼文彪医生
就如同感冒发热是一个全身疾病，不可能测了腋温没发热，还要测口腔以及其他部位有没发热，这就没必要了
患者
嗓子说着说着嘶哑，然后偶有气音，有种说不动的感觉，也不用担心
冼文彪医生
舌头没有任何萎缩，这个鉴定完毕，没有任何渐冻症的症状
冼文彪医生
完全排除了渐冻症
患者
谢谢医生，那嗓子这个也不用担心么
患者
我总觉得哑，声音有时会变，像是细了，喝水没啥。但有时候感觉口水会呛
患者
语音因隐私问题无法显示
冼文彪医生
渐冻症的说话症状是构音不清，不是低沉，您发音挺清晰的
冼文彪医生
低沉属于咽喉肌肉绷紧
冼文彪医生
这种属于植物神经紊乱的症状
冼文彪医生
植物神经过度兴奋引起的咽喉绷紧
冼文彪医生
现在有没服用哪些调整植物神经的药物，来士普有没吃过？
患者
吃的谷维素、b12、美利曲辛
冼文彪医生
现在三个药还都在服用吗？
患者
是的，最后一个刚刚开始吃
患者
前两个一直在吃
患者
医生，我舌头这会不担心了，还是担心嗓子。
患者
我刚刚出去散步，就是发现说话是清晰，但是开始右侧一边感觉有些哑，像是声带活动受限制，总想清嗓子，但是也没发炎什么的。
冼文彪医生
这些都是植物神经紊乱的症状
冼文彪医生
可以加用：奥氮平，睡前服用半片
患者
医生，我还想问一个，就是我刚打电话，真的是舌根或者嗓子说的很累，很注意才能维持住。另外喝水没注意也会呛住
患者
医生，是不是肌电图和体格检查肯定能排除那个问题。
患者
我觉得只要不担心那个问题，我就能好了。
患者
在此之前也咨询过您，有一阵我都好了，最近情绪因为嗓子和舌头又反复了。
冼文彪医生
能正常饮水和吃饭就说明咽喉没问题
冼文彪医生
肌电图和体格检查肯定可以排除这个病
冼文彪医生
这个病不是只是口说的，要体格检查和肌电图去测的
冼文彪医生
可以服用奥氮平看看
患者
医生，最近还容易咳嗽，我也不太清楚是嗓子不舒服还是口水有一点点呛着的感觉。
患者
只要是我应对植物神经紊乱就行，别的就放宽心，吃您开的这个抗焦虑的药就行。
患者
感觉呛着了，可能也是心理因素，过度关注喉咙了
冼文彪医生
是的，心理因素引起
患者
谢谢医生
患者
医生，我有点啰嗦，我这会就突然感觉总想咳嗽，鼻子总觉得有点呛
患者
真的完全不用担忧么
冼文彪医生
要相信医生的专业判断
冼文彪医生
不用担心
患者
好的谢谢您
冼文彪医生
不用谢💝
患者
医生，还有就是舌根疼，也是植物神经紊乱造成的么
患者
总觉得有东西呛着，没有呛咳，也是植物神经紊乱么
患者
还想咨询您一个问题，舌头的震颤是能看出来，还是能感觉到。像是胳膊腿有跳动是能看到的，我现在又是感觉到舌面在跳动，是感觉到不是看到
患者
我就是想了解下如果舌面颤动会自己感觉到么，就像胳膊腿一样
患者
没喝水，但总觉得气管里进东西，咳嗽
患者
饮水不呛咳，但是喝水之后，就觉得水在气管里，开始咳嗽
患者
医生，我真的有点害怕，今天总咳嗽，就是感觉气管有什么似的
冼文彪医生
渐冻症的舌肌震颤是可以看得到的
冼文彪医生
这个不属于饮水呛咳
冼文彪医生
渐冻症是运动神经元病，不会有舌根痛的感觉症状，您有舌根痛就完全不符合渐冻症了，可以排除这个病
患者
其实医生我都不知道该怎么跟您描述了，就是一出现症状心就慌，这会还是觉得舌头开始震颤了
患者
医生，我刚拍了，就是左侧舌面就在跳，右侧就没有
患者
所以最近感受到的震颤可能真的在震颤
患者
不知道您下午方便电话么
患者
我实在不知道是怎么回事了
冼文彪医生
舌头的视频不符合渐冻症的症状
冼文彪医生
你现在又做病人，又要做医生的角色。就如同足球比赛，既做运动员又做裁判，全乱了，你不累吗？
冼文彪医生
要听医生的专业判断
冼文彪医生
不符合渐冻症，符合植物神经紊乱的躯体化症状
患者
医生，这会嘴唇有一部分又麻了，我已经不知道到底咋回事了
患者
而且就是喝水没有呛咳，但是又总觉得气管里呛住了，现在总咳嗽，已经像是气管炎了
患者
我是相信您的，我就是不知道为啥总咳嗽，喝水的时候也喝进去了，但是总觉得不知道是口水还是啥情况，就感觉气管有东西，总呛
患者
总咳嗽不是呛
患者
另外就是嘴唇左边和上颚左边有点麻，也有可能是植物神经紊乱么
冼文彪医生
水能喝进去说明没问题，麻木属于感觉症状，不属于运动神经元病的症状，文字上都讲不清，很符合植物神经紊乱的症状。加用奥氮平，睡前服用半片。
患者
医生，我现在不知道怎么判断我的舌头到底是麻还是跳动，我感觉不出来
患者
我这样理解对不对
患者
不管是跳动还是麻，7月肌电图没问题，体格检查没问题，就不用再纠结
冼文彪医生
视频上给您判断了，这种轻微抖动属于正常的，麻木就不符合运动神经元病，肌电图和体格检查没事，完全排除了渐冻症，不用担心
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