末次月经9月28日B超到现在一直都是小4天咋办
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患者
主任您好，我末次月经9月28日。孕早期开始的B超到现在一直都是小4天。
不良孕产期史：因为去年有过24周没羊水引产，后胎盘病理报告是多灶性血栓，
这一胎做过NT正常，无创加正常，地贫筛查正常，全套免疫血液检查正常，蛋白S低只有27，有间断性在打肝素，基本上是打半个月停半个月。27周开始没打了，今天月经算27+5。
请主任帮忙看一下3张B超单和最新一次的动脉阻力单子。B超单基本上半个月到20天复查的。这个头围发育是否正常？（女，33岁）
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陈锰医生
头围双顶径都明显偏小了 至少2周 建议做一个胎儿脑部磁共振检查 如果还是偏小明显 应该考虑做羊穿哦
患者
已经超过偏小范围了吗？我做四维的那张单子的时候是正常的吗？四维做完后发烧了一次，大概烧了半天，吃了退烧药，然后退了就没有发烧了
陈锰医生
四维的时候已经偏小了哦 18点几那个头围就小了2周
患者
好的主任。我这种胎儿异常的概率大吗😭已经有过一次经历，也真的是跟还是
患者
这个小的已经超出正常范围了吗
陈锰医生
不一定 还要看夫妻双方是不是头也小
患者
孩子爸爸的头是个大头，家里老大也是个大头😓核磁共振能看到孩子脑部的发育情况吗？还是只能确认大小
陈锰医生
磁共振对于脑部结构的检查优于超声 有头小或者头大的情况 都建议进一步做磁共振
患者
如果磁共振得结构正常是会考虑继续妊娠吗
陈锰医生
磁共振没问题 也要考虑羊穿哦
患者
是有考虑染色体异常吗？我明天到公立医院复查一下b超和磁共振再把报告发给您看看
陈锰医生
要排除染色体和基因异常
陈锰医生
好的
患者
主任您好，早上我到三甲公立复查，医生给我用早期的B超单子核对了孕周。末次月经纠正到10月2日。医生说按这个日期过程的几个B超单孩子大小都是符合超声的，头围也在1个标准度內，都是正常的。 麻烦您给确认一下。
患者
另外我之前有在打肝素，最近停了。我想咨询一下我最后一次的D二聚体偏高，这个是什么指标。我查了之前的报告单。这个检查我做过4次，只有最近一次是偏高的。这个是为啥？
患者
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患者
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患者
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患者
我的肝素还有需要继续打吗？之前检查过全套免疫系统都是正常的，就是蛋白S偏低，一直是打半个月停半个月的，前三、四天刚刚停掉，后面可以不打了吗？
陈锰医生
这个D二聚体在孕期属于正常水平 不需要特别处理的 如果早孕期超声核实孕周要偏小的话 那问题就不大 正常按期产检就是哈
患者
好的，谢谢主任。您看，我这个肝素停了有没有关系，我需要把之前免疫的报告给您吗？从孕早期开始，我一直是半个月做一次B超在观察，孩子的发育大小一直都是符合的。
陈锰医生
生长发育速度OK的话 一般问题不大 免疫没什么问题的话可以停的哈
患者
好的，蛋白s低一些应该没事吧？刚刚怀孕36，孕中期是27。 就是之前是有间断在打肝素，所以发育速度都没问题，不知道停了会不会有影响。主要现在马上进入晚期了，每天上医院打针真的也很折腾，能不打就不想打了。
陈锰医生
肝素本来治疗意义就有争议的哈
患者
好的，谢谢医生。停掉后，需要多久B超跟踪一次发育情况哈？
陈锰医生
建议3-4周复查一次
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