五周半宝宝想吐身体抖动急性肠胃炎怎么治疗呢

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陶拓宇 神经内科 副主任医师
南京脑科医院
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从业31年
服务态度好
专业有效
耐心细致
南京市
问题描述:陶大夫您好,我女儿五周半,昨天凌晨五点突然说想吐,身体抖动,然后我们发现她像天冷打寒战一样一阵一阵哆嗦,哆嗦期间意识清醒。吐了一口给她穿上衣服后就不在哆嗦了。马上去儿童医院急诊,大夫说是急性肠胃炎,开了药回家后又吐了两三次就好了,整个白天晚上都非常正常。 今天凌晨四点多,孩子再次从睡梦中醒来,又说发抖,这次没有想吐,还是像昨天那样发抖,穿上衣服活动了一下,哆嗦又停止。上午去医院大夫让做了电解质,基本正常。下午换了医院,让做了脑电图和脑部核磁脑电图正常,脑部核磁还未出结果。 想请问,孩子体温正常,症状是否像脑部疾病?是否像癫痫?或者肌肉震颤之类?(女,31岁)
分析及建议: 从孩子这次发病情况,所做的检查来看,不考虑癫痫等脑部疾病,可能就是单纯肠胃炎,过几天会自己好的,不用担心。血常规可以正常,也有可能是受凉引起胃肠不适,进而引起其它症状。只是头皮血肿,我看暂时不用大动干戈,先观察一下,如果白天没有控制不住动作,不用担心癫痫。即使癫痫,也要考虑治疗利弊。ct没有看到颅内病变。现在症状不支持,有颅内病变。有的,那是部分性发作。再观察一下,如果白天没有控制不了动作,不考虑癫痫。与上次外伤关系不大,与出生时有关可能性大。可能与外伤有关,ct没有发现,因为ct分辨率低。损伤已经发生,机体代偿能力很强,没有症状就不必担心。
咨询时间: 2020-04-24
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陶大夫您好,我女儿五周半,昨天凌晨五点突然说想吐,身体抖动,然后我们发现她像天冷打寒战一样一阵一阵哆嗦,哆嗦期间意识清醒。吐了一口给她穿上衣服后就不在哆嗦了。马上去儿童医院急诊,大夫说是急性肠胃炎,开了药回家后又吐了两三次就好了,整个白天晚上都非常正常。 今天凌晨四点多,孩子再次从睡梦中醒来,又说发抖,这次没有想吐,还是像昨天那样发抖,穿上衣服活动了一下,哆嗦又停止。上午去医院大夫让做了电解质,基本正常。下午换了医院,让做了脑电图和脑部核磁,脑电图正常,脑部核磁还未出结果。 想请问,孩子体温正常,症状是否像脑部疾病?是否像癫痫?或者肌肉震颤之类?(女,31岁)
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陶拓宇医生

你好,从孩子这次发病情况,所做的检查来看,不考虑癫痫等脑部疾病,可能就是单纯肠胃炎,过几天会自己好的,不用担心

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可是肠胃炎为何血常规没有异常呢。?而且今天凌晨她没有说肚子难受也没有想吐

陶拓宇医生

血常规可以正常,也有可能是受凉引起胃肠不适,进而引起其它症状

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我们今天一共去了三个三甲医院,都说不能排除癫痫,大夫说这个脑电图还不行,还得做长程的脑电图,还让拍了核磁,但是结果没出来

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可是我们一个多月前因为孩子从凳子上摔下来额头血肿,在医院才拍过脑CT,但是今天的大夫说过了一个月了,不能排除脑部有病变

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陶拓宇医生

只是头皮血肿,我看暂时不用大动干戈,先观察一下,如果白天没有控制不住动作,不用担心癫痫。即使癫痫,也要考虑治疗利弊。

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您说她会不会脑袋里有病变了,长东西了?我比较怕这个

陶拓宇医生

不会的,ct没有看到颅内病变

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那这一个月也不会有什么大变化吧

陶拓宇医生

不会的

陶拓宇医生

现在症状不支持有颅内病变

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我想问问您,真的有那种癫痫发作的时候人的神志是清醒的吗?

陶拓宇医生

有的,那是部分性发作

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那您说需要做长时间的那个脑电图吗

陶拓宇医生

不需要

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你考虑不是癫痫对吗

陶拓宇医生

是的,再观察一下,如果白天没有控制不了动作,不考虑癫痫

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好的,目前白天是没有的,我再观察几天,等核磁报告出来了再看吧

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感谢您

陶拓宇医生

😊

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陶大夫,我刚才在网上看了看部分性发作的介绍,分单纯性和复杂性,我女儿发抖时意识很清醒,不应该是复杂性对吗?而且我看到网上说单纯性时间很短,很少超过一分钟,我女儿两晚上发抖时间都在十分钟左右,而且都是在转移注意力或者下床活动后消失,从这里点看,都不太符合,我分析的对吗

陶拓宇医生

是的

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请您看一下孩子的核磁结果

陶拓宇医生

你好,这个可能与出生时脑部局部缺血有关

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严重吗?和她上个月磕到额头有关系吗

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麻烦您在看一下我前面发的CT

陶拓宇医生

好的

陶拓宇医生

与上次外伤关系不大,与出生时有关可能性大

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可是五个月的时候做核磁没有这个啊

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这个严重吗

陶拓宇医生

哦,可能与外伤有关,ct没有发现,因为ct分辨率低,

陶拓宇医生

不严重

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因为是同一个位置,所以我在想有没有关系

陶拓宇医生

损伤已经发生,机体代偿能力很强,没有症状就不必担心

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那她这次的抖动和这个软化灶是否有关系?

陶拓宇医生

关系不大

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孩子这两天没有再出现那样的抖动,现在儿科大夫还是让做动态脑电图,还说如果做的期间没有发作也做不出来,您觉得有必要做吗

陶拓宇医生

没有必要,观察有没有控制不住动作比脑电图可靠,如果肯定有控制不住动作,再考虑做脑电图也不迟

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之前的那两次抖动孩子就说是控制不住的,不是她自己要抖的。

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但是这两天没有再出现

陶拓宇医生

意识清楚局部抖动或意识丧失全身抽动有意义

陶拓宇医生

那两次不符合

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孩子之前的抖动就是不受控制的四肢颤动

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您有邮箱吗,我发给您看一下视频

陶拓宇医生

意识是清醒,不考虑

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本地医院说我们就是癫痫,让我们去北京北大医院😓😓

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您有邮箱吗,我想发给您看一下孩子的抖动情况

陶拓宇医生

我的建议再观察一下,即使是癫痫也不用害怕,能治好的

陶拓宇医生

平台就能发视频

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不能发之前录的

陶拓宇医生

平台不容许私下交流

陶拓宇医生

发现就封号

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嗯嗯,我现在真的很担心,我们这的大夫说,吃抗癫痫的药物会影响孩子智力

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我姑娘很聪明的,怎么会这样

陶拓宇医生

是的,只是表现像癫痫

陶拓宇医生

建议再观察一下

陶拓宇医生

等确诊再考虑用药

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吃癫痫药真的会影响孩子智力吗

陶拓宇医生

是的

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那个软化灶是致使癫痫的诱因吗

陶拓宇医生

有可能

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那这个该怎么办?终身服药?

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您觉得孩子是癫痫的可能性大不大?

陶拓宇医生

更多的表现正常,不用担心

陶拓宇医生

不大

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孩子昨天晚上睡觉突然就哭然后坐起来说梦话,这是异常吗

陶拓宇医生

大脑发育过程中可以出现情况,不必担心

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嗯,如果孩子确实是软化灶引起的癫痫,是否终生需要服药?

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以后会变傻对吗

陶拓宇医生

一般不需要,不会变傻的,这个你放心好了。

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我女儿特别聪明,情商很高,走到哪大家都这么说,怎么摔了一下就摔成这样了,真是接受不了

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我们一直都好好培养她,怎么会这样

陶拓宇医生

是你想多了,太关注可能会增加小孩负担

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嗯,那您说现阶段有什么办法能确诊或排除吗

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我们这的大夫说,做动态脑电图她不发作的话也做不出来

陶拓宇医生

是的,观察有没有不自主动作,通常一个肢体

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左边还是右边?

陶拓宇医生

右上肢

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好的,我关注一下

陶拓宇医生

😊

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患者

如果我们要去外面就医,您推荐我们去哪里?

陶拓宇医生

北京儿童医院

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北大儿童医院和北京儿童医院是一个吗

陶拓宇医生

北京儿童医院肯定是有的,水平很高,另一个不清楚

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好的,我们商量一下,谢谢您

陶拓宇医生

不客气,应该没有问题

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患者

去您的医院能给孩子确诊或排除吗?或者南京其他医院?我亲哥在南京,我们方便一些

陶拓宇医生

南京儿童医院

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我们这的大夫说好医院有一种手段可以诱发孩子发作从而再做脑电图,您说的这个南京儿童医院可以吗

陶拓宇医生

可以

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好,我们商量一下,谢谢您啊

陶拓宇医生

不客气

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陶主任,刚才我找熟人去问了一下今天怀疑孩子癫痫的神经内科大夫,他说怀疑孩子是小发作。并且坦言说他们医院看不了,长程脑电图也做的不行

陶拓宇医生

咨询多了就会无所适从

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陶大夫麻烦你再看一下胶片吧,您看下孩子的软化灶严重不严重

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陶大夫,马上交谈就结束了,等您不忙的时候麻烦回复一下我。这个软化灶和孩子症状有关系吗?孩子是全一阵一阵身抖,四肢明显,没有规律没有节律,抖动期间说话嘴唇也发抖,就像天冷了说话不太清一样

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确定孩子不是单侧抖,是左右都抖

陶拓宇医生

片子不是很清楚,我看不严重

陶拓宇医生

考虑与左侧软化灶关系不大,如果是左额引起的应该表现右上肢抽动

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这是春雨上另一个大夫给画的位置,他说可能是这。如果是这个部位呢?也是引起右侧抽动吗

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陶拓宇医生

是的

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那这个位置一定不会引起左侧抽动或全身抽动吗

陶拓宇医生

右侧肢体抽动

陶拓宇医生

一般不会全身抽动

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陶拓宇 神经内科 副主任医师
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