igg4相关肾病igg4高2.2需要穿刺吗
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患者
多年没体检，体检发现肌酐高112（上限97）尿酸高480胱抑素正常，降尿酸治疗后在区上三甲医院肌酐最低降到了95。之后在华西检查肌酐111（上限108），胱抑素正常，尿检查正常，肾彩超正常，无高血压等，但是检查出igg4高2.2（上限1.5），肾内科医生说原因不明的肾功能异常，可能是igg4相关肾病，建议穿刺，并且我有哮喘，多年前患过肺结核，医生说肺结核也有可能igg高，医生你看我需不需要穿刺呢？（男，22岁）
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许戎医生
你好。尿常规正常，血肌酐正常偏高，尿酸和胱抑素正常。
许戎医生
你的身高体重多少？血压多少？肾脏超声什么结果？
许戎医生
过去有没有经常吃止疼药、退烧药、感冒药、中药偏方？
患者
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患者
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患者
这是彩超和血压，以前吃过一段时间中医治疗哮喘和青春痘，没有效果就没吃了，止疼药和退烧药没怎么吃过
患者
小时候经常吃过治疗哮喘的药，还吃过抗结核药物
许戎医生
体型偏瘦，血压正常。有没有排查过甲亢？中药是从正规中医院开的还是小诊所开的？在近期检查肌酐以前，最早查肌酐是什么时候？当时是多少？
患者
没有查过甲亢，平时自己家里测心率一般80多，也没有相关症状，中药是医院里面开的，最早就是八月份吧，肌酐112当时尿酸也高了，后面降了尿酸肌酐也最低降到了95
许戎医生
你的肾功能应该属于正常或者轻度下降。要详细评估的话，就需要进一步检查24小时内生肌酐清除率。这种情况不需要针对肌酐进行治疗。主要就是注意不乱用药，控制好尿酸。
许戎医生
你有没有发生过痛风、肾结石？
患者
没有通风和肾结石，现在华西的有个医生建议我穿刺说有可能是igg4相关肾病，另一个医生说不用，医生你看我需要穿刺吗，是不是igg4相关肾病
许戎医生
没有必要肾穿刺。IgG4相关肾病的可能性基本是零。
患者
是不是结核和过敏性哮喘也会让igg4升高，那个建议穿刺的医生说严重到cdk3期都没必要穿刺了，我有些害怕病情加重到尿毒症，就来详细咨询你😭
许戎医生
结核和过敏性哮喘也会让igg4升高。用24小时内生肌酐清除率评估一下真正的肾功能情况，很有可能肾功能是正常的。而且，所谓严重到cdk3期的前提是有肾损伤因素。你目前没有肾损伤因素。
患者
好的谢谢医生，就是这个肌酐偏高搞得人提心吊胆的，华西医生说我这个年纪男性肌酐都是六七十左右，我这么高就很害怕，那我后续饮食需要控制什么吗？现在医生给我开了非布司他和肾康宁，我需要吃什么药吗？还有抗结核的利福平是不是也对肾损伤
患者
我听说肾穿刺对身体有损伤，是不是很不好啊
患者
医生还有我智齿经常发炎会不会有影响，需不需要尽快拔除了
许戎医生
他的说法是错误的。你这个年龄的男性，肌酐在110甚至120左右都不算少见。注意低嘌呤饮食、多饮水就可以了。肾康宁完全不需要吃，没有作用。另外，你属于无症状高尿酸血症，先注意低嘌呤饮食、多饮水，如果能把尿酸稳定在480以下，就可以不着急吃药，否则可以吃非布司他。利福平有小概率可以损伤肾脏。
许戎医生
你没有必要肾穿刺
许戎医生
经常智齿发炎影响全身健康，建议拔除
患者
许医生，您为什么说是igg4相关肾病的可能性基本为零呢，是我有指标不符合igg4相关肾病的诊断标准吗，我想搞清楚一点
患者
因为我看了论文说igg4相关肾病主要累及的是肾间质和肾小管，尿常规也基本是正常的
许戎医生
IgG4相关肾脏病属于IgG4相关疾病的全身表现之一，其他系统都没有问题的话，单纯肾脏有问题的概率比较小。而且你的肌酐太稳定了，而且用其他方法评估的肾功能大概率是正常的。
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