齐医生，我最近老挤它，刚挤出来一点...
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患者
齐医生，我最近老挤它，刚挤出来一点点乳白色的，咋搞？（女，34岁）
擦纸上一点点黄
图片因隐私问题无法显示
齐殿春医生
从这个照片能看出来，乳头溢液了。这个情况应该是乳汁
齐殿春医生
你断奶多久了
患者
五年了呀
患者
跟我之前给你看的 相比以前挤出来的 会更白一些 但就是很像乳汁
齐殿春医生
孩子平常摸不摸，爱人有没有很频繁的摸或者吸
患者
没有呀 就我自己老挤它……
患者
最近天天都挤着看看
齐殿春医生
先前你是不是还有过乳房疼痛
患者
胀痛 月经前会的
齐殿春医生
我应该建议过你做乳管镜，有没有做过呢
患者
乳腺增生
患者
没有呢
患者
之前7-10都挤不出来
患者
7-10月
患者
然后我最近老挤压它
患者
今晚又挤出来一点点了
齐殿春医生
你平常月经规律不？
患者
规律呀
齐殿春医生
日常的避孕，依靠避孕药不
患者
不吃
患者
我之前发现溢液也去做过泌乳素 倒是正常的
患者
这跟我最近天天挤压它 会是刺激到它吗
齐殿春医生
挤压确实会刺激到，但并不是根本的原因
齐殿春医生
这种乳汁样的乳头溢液对身体没有直接的危害。但是会增加非哺乳期乳腺炎的发病风险。
齐殿春医生
你现在年龄多大？有没有再要宝宝的打算？
患者
为啥会有乳汁样的乳头溢液？好烦啊
患者
34啊 不要宝宝了
齐殿春医生
这样的情况大多数是断奶不彻底导致的。
齐殿春医生
这个问题想要解决，很困难。
齐殿春医生
一般是依靠多次的乳管镜冲洗，配合少量的口服溴隐亭
患者
我当时是自然离乳的，也没有吃药或者什么
齐殿春医生
因为现在人的营养状态比较好，哺乳期的时候奶量都比较充足，所以很多自然离乳的宝妈都会面临与你相同的问题
患者
我刚开始这边第一次发现挤出来两三个孔，后来就剩下这个孔。隔了几个月了也还是这个孔能挤出来我就很害怕
患者
其实我右侧某一个孔也挤出来过一次，清澈一点的乳白色，也很少。
患者
当时奶量是挺好的，然后小朋友十个多月开始慢慢离乳了，自己收回了也没干预过
齐殿春医生
你的乳腺导管没有回缩成正常的状态，里面积蓄了一些残乳，这种残乳是呈现出一种黏糊糊的，挂在乳管壁上的状态。这种残乳的持续存在，就会刺激乳腺产生新的乳汁，同时也影响乳腺导管的回缩，是乳腺导管处于一种扩张状态
患者
对，就是摸起来是黏糊的
患者
我做了很多次b超了都没发现导管扩张
患者
是不是不明显
患者
我这种颜色的溢液是不是不考虑导管瘤之类的？我就害怕这个
齐殿春医生
如果导管扩张，没有到非常明显的情况，或者是他有扩张，但是做彩超的医生认为不算什么问题，就不会记录在检查报告内
齐殿春医生
这个颜色不考虑乳管瘤，主要考虑的就是残乳，可能会伴有乳管炎
患者
因为我每次做b超都提醒b超医生我溢液，让他们留意看我导管扩张没，所以他们都会给我报出来
患者
我第一次挤出来的量比这个多一些，当时我觉得是有一点点发绿的甚至……那时候应该有炎症
患者
那我这种 他不会自己慢慢吸收吗？
患者
我都发现快一年了，中间隔了几个月没挤出来，现在刺激多了又给我挤出来了
患者
我以为他会慢慢吸收
患者
我挤出来的 我之前感觉能拉丝 摸起来就是黏糊糊的手感
齐殿春医生
这个样子的吸收不了的
齐殿春医生
要么是不管它，平常注意避免挤压磕碰到乳房。要是想积极的解决这个问题，只能依靠乳管镜
患者
我就是觉得有个心理负担在，就忍不住老挤老挤，又害怕得导管瘤
患者
我之前铁了心想去做乳管镜，不给我做当时，说我这种是发炎了没必要
齐殿春医生
如果心理负担很大，就积极一些处理它。一般是一个月冲一次，一般需要六次左右
齐殿春医生
可能每个医生对疾病的认知不一样吧。乳管炎对药物不敏感，基本上只有这个方法能够解决
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我第一次发现多孔的时候
患者
后来挤出来的都是更加偏乳汁样子
患者
提如果我不管它，那就是一直会存在这个炎症？然后导管里残留这些乳汁
齐殿春医生
有些医生认为乳管瘤的概率不大，就不做乳管镜
齐殿春医生
乳管内的炎症让它自然愈合并不会有很大的机会。这个残乳不处理的话可能会一直存在
患者
那就是这个残乳其实应该一直都有，可能我以前没挤过也不知道，刚好被我挤出来发现了……
患者
我还以为自己当时离乳很成功咧
患者
都不怎么胀痛 也不用吃药喝什么回奶茶
齐殿春医生
确实是这样，一直都在，只是偶然间才被发现
患者
那我这种不算大问题对吗？
患者
可以观察，可以积极治疗
齐殿春医生
你这种不算大的问题，可以观察的
患者
好的齐医生太晚了先不打扰你休息，等我明天如果想到有啥要问的再来请教你
齐殿春医生
这样的状况它的隐患是增加非哺乳期乳腺炎的发病风险，而不是说它一定会引起非哺乳期乳腺炎
齐殿春医生
👌👌
患者
齐医生 那我现在是只需要继续观察吗？如果我不想乳管镜冲洗的话，保持复查b超，没有自己流出来变颜色之类就不管。不挤压不刺激等它就这么着？
患者
我之前想着到底要不要做个乳管镜明确一下我这乳白色的是啥
齐殿春医生
乳白色除了奶之外，没有其他可能性
齐殿春医生
关于乳管镜，你不想做的话，没有其他方法能解决这个问题，就只能观察
齐殿春医生
超声对乳管内的情况，几乎没啥诊断价值。假设乳管内的肿瘤生长到超声能看到的情况，大多数已经晚了
齐殿春医生
感觉你应该是对乳管镜有些惧怕，那就观察溢液的状态把。不要总去挤它。平常注意避免乳房受到挤压磕碰
患者
我不害怕做的过程、我有点害怕检查😭
患者
你这么说，我看看周五去我这边省妇幼，问问他要不要做个乳管镜
患者
我是想明确知道这根乳管到底有没有长东西
齐殿春医生
嗯，可以再到医院问一下
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