92岁老人偶有高血压怎么治疗
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患者
胡医生您好，我想咨询家中老人病情。
基本情况：
92岁，男，偶有高血压（平时正常125，不吃降压药，刚阳性当天可能紧张高压145没吃药就平复了），三针疫苗。平时身体不错，生活自理、可以骑三轮车、爬5楼楼梯。
12.15新冠抗原阳性之后，反复高烧3次，吃退烧药可降温，目前发烧温度有降低。今年7月去医院检查有双肺肺气肿，目前老人说感觉有些憋气。我们想采购家用制氧机，但看到说最好咨询医生使用。希望请问：
1. 家用制氧机医用级5L是否可以？
2.自主在家吸氧频率及每次吸氧时长
3.家用制氧机品牌及型号是否有建议
另外：
目前有痰和反复发烧情况，是否有用药建议？
日常用药：
因手关节痛服用泼尼松激素
偶尔服用止痛药扶他林片，降压药
新冠病程：
12.15 抗原弱阳，无症状
12.16 9点37.8，晚上38.3
12.17 白天正常
12.18 凌晨39.1，寒战发抖，有痰，吃泰诺降温37.8，白天37
12.19 不发烧
12.20 白天36.5，凌晨2点38.8，吃布洛芬降温
12.21 夜里2点37.8，目前37.5
另附7月肺检查报告。
谢谢医生！（男，102岁）
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
以前有没有过慢阻肺的病史？
患者
胡医生好，没有过慢阻肺，或者是之前得了但是不知道。刚刚我妈妈说老人感到呼吸有些困难，有点憋气，也想问用药建议，或者如果实在呼吸困难是否可用万托林喷雾
胡洋医生
万托林是可以的，这个是短效的药物
胡洋医生
但如果有慢性阻塞性肺病的话，要用长效的药物更好一些
胡洋医生
一般没有二氧化碳储留这些问题的话，是可以买5升的氧气机的
患者
胡医生，今年7月去医院检查报告就是我给您发的照片，我看到诊断结果中没有讲到慢阻肺
胡洋医生
最好做个动脉血气检查确认一下
患者
胡医生，请问家用制氧机品牌您有推荐吗？另外如果使用的话，我看到其他医生问答中推荐使用2L/分钟，具体使用时长有要求吗？
胡洋医生
这个我们一般没有推荐的
胡洋医生
两升每分钟就是怕有慢阻，肺二氧化碳过高
胡洋医生
因为可能会导致二氧化碳更高，如果细高流量的氧气的话
患者
好的，明白您的意思，所以最好是去医院动脉血气检查之后再使用对吗？另外现在就医比较困难，想问目前反复发烧和有痰情况，您有用药建议吗？或者我们就发烧用退烧药，再家人去能开到药的医院开些祛痰之类药？
胡洋医生
这个是可以的，最好检查之后再决定
胡洋医生
药物的话一般以缓解症状为主
胡洋医生
如果有痰的话可以开祛痰药
患者
好的，谢谢医生，刚才我妈妈说她担心目前有炎症，昨天给用了头孢1粒，刚才老人2点吃过布洛芬之后，现在又烧到38.5，那只能等12小时之后再用布洛芬，现在尝试物理降温。去医院很难排上，且老人去一趟会非常折腾，所以目前就考虑还是在家自己先吃药缓解症状。这种情况您看还有其他我们可以尝试的方法吗？主要是希望老人感觉舒服一些。
胡洋医生
退热药一般可以间隔6个小时以上就吃一次，不一定要12个小时
患者
因为看到泰诺的包装盒写的6小时，但布洛芬写的一天两次，12小时一次，以为是需要满12小时。那一会儿观察如果比较高的话就满6小时吃。
胡洋医生
现在体温怎么样？
胡洋医生
好点了吗？
患者
医生您好，老人晚上体温37度了，还有一点烧，但精神状态可以，只是家人说老人一躺下就会非常喘，觉得喘不过气来，所以现在坐着往前倾的姿势睡着了。请问这种情况您看有什么缓解方式吗？或者如果有用药建议，可以请家人去医院再开。主要是老人现在去医院检查可能要排非常久，折腾一次怕病情更严重了。
胡洋医生
这个要小心心脏的问题，有的心力衰竭是这样的
胡洋医生
在家里面这个事搞不好的
患者
好的，胡医生，说是昨晚一直没太睡，今天早上感觉好些了平复了呼吸，现在躺下睡了，那我们还是尽快考虑去医院
患者
胡医生，我妈妈说老人是躺下憋气，不是特别喘，可能是我描述有误，说吃速效救心丸会管用。现在不发烧了，可以睡一会儿。主要是急诊门诊都挂不上号……
胡洋医生
那暂时不看也可以，也有可能是心脏心肌缺血引起的
胡洋医生
平时有心脏缺血的情况吗？
患者
医生您好，老人平时没有过心脏缺血的情况。还有一个问题想问，老人有痰的话，除了使用祛痰药，是否可以自己购买吸痰器使用？我看到有说需要专业人士指导才能使用
胡洋医生
这个也可以试试看，但大部分还是靠自己吐出来
患者
如果是在家使用吸痰器的话，我看到说可能有风险，比如窒息或者不小心弄伤产生伤口有风险。另外如果购买的话，您建议如果没有经验的话是买手动吸痰器还是电动吸痰器呢？谢谢
胡洋医生
手动和电动并没有安全性上的区别
胡洋医生
只是省不省力的区别
患者
明白了，那我也买一个试试看。老人现在反复发烧，今天生病一周多，还是晚上会烧到37.7度，白天降温。这种情况会有肺部感染的可能吗？我妈妈给老人吃了抗生素，不知道是不是能有些作用。
胡洋医生
如果有黄痰的话，吃抗生素应该有效的
胡洋医生
不过这个还最主要的是看免疫力
患者
好的，谢谢您。那如果为增加老人免疫力，除了注意营养平衡，积极通过饮食摄入蛋白质之外，您还有其他建议吗？或者需要购买植物蛋白粉吗？
胡洋医生
蛋白粉可以加一点，老人吸收不好，有时候吃了不一定能吸收完全
患者
明白了，非常感谢您！另外胡医生，我是中信出版社编辑，看到您也在做抖音健康科普，不知道您对出版科普类大众图书是否感兴趣？您如果感兴趣也可以随时联系我。这次家人生病，我意识到作为病人家属专业知识的匮乏，非常希望通过图书的形式帮助到更多病人和病人家属这是我的邮箱：lixiaotong@citicpub.com
胡洋医生
好的，非常感谢😊
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