心脏有点变形左边心室有点增大怎么回事

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李玉芝 神经内科 副主任医师
衡水市第五人民医院
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高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:咨询好几次了。在再问问(男,37岁)跟您聊过几次。
分析及建议: 颈部动脉彩超有了。是看颅外血管的,但无头颅MRA高血压会致左室增大。只要能控制住血压,就问题不大的。无双肾上腺问题。一般继发性高血压血压会很高的。病变面积大的会有水肿。一般不会的。左侧肢体活动不利,与血栓有关。病变小,对肢体活动影响不大,注意以后注意预防再发血栓。有的患过后,就不再得了,只要血管好,无动脉硬化狭窄,就不会再发。但是促肾上腺皮质激素肾素也不是很高。找不到原因,就考虑是原发性的。注意低盐低脂饮食、控制危险因素如高血压等、不要熬夜,不要长时间一个姿势做事,服用阿司匹林肠溶片,他汀类药物预防血栓再发,戒烟限酒、多活动,减轻体重、多吃蔬菜水果。并定期复查血常规,肝肾功能,肌酶等检查。多加注意。
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咨询时间: 2020-03-13
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患者

咨询好几次了。在再问问(男,37岁)
跟您聊过几次。

李玉芝医生

您好,请问有什么问题

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患者

头部核磁共振,头颅颈部大腿血管超声都做了

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患者

今天说做个头部颈部核磁。看血管的。自费4000多。有必要吗?之前检查没问题。

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患者

多普勒

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患者

征求我意见,我有点犹豫。

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患者

主要不能报销

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要是特别有必要。我就做

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患者

每天好几千各种检查。😓得住十几天呢

李玉芝医生

这样贵,是做血管造影吗

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患者

反正四千多。我就听什么看血管的

李玉芝医生

先做个颈部动脉彩超,头颅MRA看下血管怎样

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患者

我前几天做了一个这个。我给您发个图

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患者

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这个不就是看血管的吗

李玉芝医生

颈部动脉彩超有了

李玉芝医生

是看颅外血管的,但无头颅MRA

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头颅mra这个不走医保吗

李玉芝医生

我们这走的

李玉芝医生

再与主治大夫沟通下

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患者

明白,谢谢您

李玉芝医生

不客气的

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这个没事吧?

李玉芝医生

无问题

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患者

最后说我心脏有点变形,估计血压引起的。左边心室有点增大?估计不太严重。其他估计也查不出来什么东西了

李玉芝医生

高血压会致左室增大

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患者

年轻人有可能可逆吗?

李玉芝医生

只要能控制住血压,就问题不大的

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李玉芝医生

做过肾上腺检查吗

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患者

拍过片子!

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患者

刚拍的盆骨腹部螺旋ct

李玉芝医生

无双肾上腺问题

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那怎么会高大夫?现在就是找我的血压为什么高

李玉芝医生

一般继发性高血压,血压会很高的

李玉芝医生

谢谢您的支持!

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患者

目前还没查出来,我血压肯定高几年了。

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患者

咨询收费应该的。

李玉芝医生

头部检查有无垂体异常情况?

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老麻烦您

李玉芝医生

不客气的

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患者

做过脑部核磁。哪个能看出来吗

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患者

主要年轻,以后还得养家糊口了😭

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患者

我给您拍拍脑核磁共振

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李玉芝医生

看着不大

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说是很小。毛细血管末梢。影响不大。我也不懂,症状不太明显

李玉芝医生

右侧病变很小

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患者

左边有点别扭。行动。不过五天治疗后这两天好多了。开始没治疗。我的肢体倒没啥感觉,他们说是水肿期

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病友说的水肿期

李玉芝医生

病变面积大的会有水肿

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输液会造成当时的行动不便吗

李玉芝医生

一般不会的,

李玉芝医生

左侧肢体活动不利,与血栓有关

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患者

血栓不大,却有症状。我都害怕。怕影响生活,我听病友说,我这个恢复正常问题不大,病灶小

李玉芝医生

对,病变小,对肢体活动影响不大,注意以后注意预防再发血栓

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预防注意什么。有一辈子不复发的吗?为什么得过容易堵,不得就不容易堵?还是风险一样。生活得规矩,我现在想减肥

李玉芝医生

有的患过后,就不再得了,只要血管好,无动脉硬化狭窄,就不会再发

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患者

谢谢您!我现在每天都特别害怕。他们不跟我说太多,我就天天就是输液,各种检查

李玉芝医生

患者有选择权,知情权,可与主管大夫沟通

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患者

现在就是查血压为什么高

李玉芝医生

对,但是促肾上腺皮质激素,肾素也不是很高

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患者

所以就怕给我弄个原发性,找不到原因

李玉芝医生

找不到原因,就考虑是原发性的

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患者

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李玉芝医生

注意低盐低脂饮食、控制危险因素如高血压等、不要熬夜,不要长时间一个姿势做事,服用阿司匹林肠溶片,他汀类药物预防血栓再发,戒烟限酒、多活动减轻体重、多吃蔬菜水果。并定期复查血常规,肝肾功能,肌酶等检查。

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患者

懂了。谢谢。我会好好看看。

李玉芝医生

对,多加注意

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患者

这个时候是不是血压不会太低

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患者

或者说不能降太低

李玉芝医生

是这样的,急性血栓发生时,血压不能很低,不主张积极降压

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患者

我现在高压160左右,低压100左右

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患者

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李玉芝医生

急性期,有个应激反应,过几天后,会逐渐下降的

李玉芝医生

以后注意监测血压,如果仍高于140/90,经多活动减肥,低盐低脂饮食等调理后,仍不降,需要服药治疗

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李玉芝医生

做头颈CTA是打药后做检查

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患者

那个有什么必要吗?比核磁共振还好吗?

李玉芝医生

是检查从心脏发出的所有往头部供血的血管的

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患者

懂了。这个就是更细致的了。

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患者

但是有多大临床意义?好是好,就是够贵的

李玉芝医生

一般不用检查的,除非颈动脉彩超,mra检查显示血管很差

李玉芝医生

您有权利拒绝一些检查的

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患者

您说的很中肯!谢谢,患者有时候真的没法说,毕竟不是谁都不差钱的。😢工薪阶层

李玉芝医生

您可说我暂时不想做

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患者

嗯,我怕人家有意见不给好好治疗😞

李玉芝医生

一般不会的

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患者

我这几天就是感觉体力差点。跟以前不太一样您要忙,不用着急回我

李玉芝医生

睡眠不好,食欲差?

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患者

食欲有,睡眠晚上一般。

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医院睡觉肯定差点

李玉芝医生

睡眠不好会出现乏力无精神的,需要注意多休息,必要时换下床位,或服用助眠药

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像我8号发病,现在属于水肿急性期吗?我总急于锻炼

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李玉芝医生

病情稳定了就可进行康复训练,可先试着拿大东西,然后小东西,再精细动作,写字,

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李玉芝医生

注意康复训练要适度

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嗯我怕自己废了,一家老小等着我了

李玉芝医生

是的,上有老下有小,需要积极治疗,预防

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患者

又出来一个

李玉芝医生

免疫方面问题不大

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最后弱阳性是啥意思,他们检查太详细了。真心看不懂

李玉芝医生

这是看有无免疫方面的病,引起血管不好,从而患血栓的

李玉芝医生

一项弱阳性,如无肢体关节肌肉酸痛不适,问题不大的

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患者

懂了,大夫弱阳性那个没啥大事吧?

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我倒是偶尔膝盖腰部有时候酸疼,开车开的。总坐办公室

李玉芝医生

不是经常性的就问题不大,没有什么大事

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😭提心吊胆的,普通体检没听说检查这么多,彻底排查了

李玉芝医生

是的,

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患者

一般排查还会查什么,我都查这么多了。😭

李玉芝医生

主要是查血管,血液,查找原因

李玉芝医生

危险因素

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又准备查24小时尿

李玉芝医生

是查血压高的原因

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一大桶。这

李玉芝医生

排除继发性疾病引起的血压高,也就放心了

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患者

要是原发性那可咋办😭

李玉芝医生

最多每天按时吃药,一般都是先调理生活方式,多活动减肥戒烟限酒,低盐低脂饮食

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患者

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降到这个血压了,口服药,一早吃的

李玉芝医生

服用降压药物了?

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患者

早上大夫给我吃的。

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患者

联合用药

李玉芝医生

什么药物?

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患者

我看下,等下您

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患者

在这里了

李玉芝医生

用多种降压药物

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患者

我那边跟您聊天吧。

李玉芝医生

不用,退了吧,您有什么问题,集中说,我集中答就是

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患者

没事,我也是有问题就问。有时候不一定是集中。别介意您

李玉芝医生

那就谢谢您的信任

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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