肛瘘切开引流后排便之后就开始疼怎么办

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张志恒 肛肠科 主治医师
皖北煤电集团总医院
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问题描述肛瘘 十月21号的时候因为又肿起来了做了一个切开引流。直到现在都还没有完全愈合,但这期间一直不疼。直到昨天晚上有点拉稀,然后排便之后就开始疼。手能摸到瘘管明显突出了 然后今天脓肿的地方按压疼 ,还有点低烧37.2(男,23岁)
分析及建议: 术后有去复查么,难怪,肛肠治疗这一块,国内做的要好很多,所以再次有炎症表现,再打发热,按压疼痛,是又有炎症了,这种不能挤压,可能导致炎症扩散,可以抗炎治疗,高锰酸钾温水坐浴,尽快正规治疗吧,如果炎症继续扩散,严重了会引起坏死性筋膜炎脓毒血症。会发展很快,目前出现低热,说明还是有炎症的。如果可以的话。检查一个血常规。盆腔的CT或者磁共振,看一下病情的变化。大部分的肛中脓肿都还好,有一些会出现低热的炎症表现,没有什么问题,但是病情会不会发展,这个不好讲,隔着手机也看不到,摸不到。哎,这个真的不好确定。有的吃消炎药能。有的需要静脉输液,那有的可能会继续发展加重。
咨询时间: 2023-12-12
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患者

肛瘘 十月21号的时候因为又肿起来了做了一个切开引流。直到现在都还没有完全愈合,但这期间一直不疼。直到昨天晚上有点拉稀,然后排便之后就开始疼。手能摸到瘘管明显突出了 然后今天脓肿的地方按压疼 ,还有点低烧37.2(男,23岁)

张志恒医生

你好,这种情况多久了?

张志恒医生

切开引流在哪里做的?

张志恒医生

术后有去复查么

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患者

因为现在人在国外 是在这边急诊做的 准备这个月底回国做根治

张志恒医生

难怪呢,肛肠治疗这一块,国内做的要好很多

张志恒医生

那这是引流不彻底

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患者

因为还天天换药 今天明显发现纱布上脏东西变多了

张志恒医生

所以再次有炎症表现

张志恒医生

再打发热,按压疼痛,是又有炎症了

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患者

去这边诊所 诊所的大夫就挤脓 然后开了点阿莫西林

张志恒医生

这种不能挤压呀

张志恒医生

可能导致炎症扩散

张志恒医生

可以抗炎治疗,高锰酸钾温水坐浴

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患者

啊 是这边的大夫挤的 挤完之后明显疼痛轻了

张志恒医生

尽快正规治疗吧

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患者

想问一下这个低烧是正常的吗 因为抖音刷到一个叫脓毒血症 就很害怕

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患者

主要就是想能扛到二十七号坐上飞机就行 回去直接做手术了想着

张志恒医生

对,如果炎症继续扩散,严重了会引起坏死性筋膜炎,脓毒血症。

张志恒医生

会发展很快

张志恒医生

目前出现低热,说明还是有炎症的。如果可以的话。检查一个血常规。盆腔的CT或者磁共振,看一下病情的变化。

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患者

啊 发展很快是啥意思 就是我现在已经算前兆了吗

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患者

那是不是扛不到两周了

张志恒医生

大部分的肛中脓肿都还好,有一些会出现低热的炎症表现,没有什么问题,但是病情会不会发展,这个不好讲,隔着手机也看不到,摸不到。

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患者

吃消炎药能扛过去吗

张志恒医生

哎,这个真的不好确定。有的吃消炎药能。有的需要静脉输液,那有的可能会继续发展加重。

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患者

好的好的 还想问一下 这个纱布上有脓是好的是吗 是不是引流通常就能好点

张志恒医生

放纱布有两个作用,在手术早期的时候啊,是起到压迫止血的作用,在后期的时候,如果引流不通畅,可以放个纱布保持引流,如果引流还好的话,是可以不放纱布的,这个需要医生凭借经验来判断。

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患者

您这说的我实在害怕 那什么情况算是加重了啊 因为这边医药费实在太贵 本来想着拖两个礼拜回国了 就不去急诊了

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患者

我这个是个很小的伤口 纱布也不是放在里面的 就是拿胶布贴在外面

张志恒医生

对,是的,国外就诊的话费用比较高。如果发热一直没有减轻,持续加重,肛门周围的疼痛感也在加重,身体感觉不舒服更加明显了,那么是有可能加重的。

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患者

这是不是脓流出来就会好些啊 实在不好意思问题有点多

张志恒医生

是的,如果脓液能流出来的话,不被身体吸收,那肯定就好很多。肛周脓肿切开引流术的目的也是这样呀,把脓液给引流出来。

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患者

就是说现在脓液出来的多是好事. 还想咨询一下 怎么预防腹泻啊 因为这两次肿起来都是因为拉肚子

张志恒医生

腹泻这个具体的原因也不好说呀,可能和细菌感染,饮食水土不服啊都有关系。如果不是细菌感染等引起的腹泻,可以吃一些蒙脱石散,肠道益生菌来调节,那如果是细菌感染引起的,需要口服一些抗生素。

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患者

我今天买了点肠道益生菌不知道管不管用 因为我看便秘也不行 就不咋敢吃止泻药 因为也不是很频繁腹泻

张志恒医生

目前最主要的任务是控制住感染,不要让病情加重,及时回国治疗。

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患者

好的谢谢🙏 肛泰软膏有用嘛 有用的话我就都使上

张志恒医生

康泰软膏没用,目前只有抗生素有效果,其他的药物没啥太大作用,如果有高锰酸钾的话,可以按照1 : 5000的比例做右。

张志恒医生

坐浴

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患者

好的谢谢 没有问题了 麻烦您了

张志恒医生

不客气,祝您健康。

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