心脏病好多年了,心电图有些异常,前...

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唐韩 心血管内科 主治医师
宜兴市人民医院
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问题描述:心脏病好多年了,心电图有些异常,前几天血压也异常。(男,80岁)
分析及建议房颤就是异位心律,它主要是心脏乱跳,平时没什么感觉,可能有时候会心慌,最大的危害是容易引起脑中风心超主要是心脏有点肥厚,一般可能是重体力活太多和血压高引起的,这个房颤还好,最近气短的厉害,可能是心功能不全,血压高了。这个速度的房颤,一般没太大感觉的,左右手差距太大,一般可能是,当时一侧胳膊袖带没有绑好,测量不准,因为你这几天,左右手都一样的。脉压差大的话,老年人是因为血管硬化,导致的。最近明显血压低,乏力,要看看有无心衰情况,可以住院查。根据结果,抗心衰治疗。这个速度的房颤,主要是抗凝治疗,预防脑梗死。然后平时服用控制心率的药,防止房颤心率太快,美托洛尔就是吃心跳的,可以去医院查一下我说的这几个检查。
咨询时间: 2022-09-19
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患者

心脏病好多年了,心电图有些异常,前几天血压也异常。(男,80岁)
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唐韩医生

这是房颤,心脏肥厚,你好,要咨询什么呢

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患者

严重吗?这个彩超和心电图

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患者

异位心律和快速房颤啊写着。

唐韩医生

房颤就是异位心律,它主要是心脏乱跳,平时没什么感觉,可能有时候会心慌,最大的危害是容易引起脑中风。

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唐韩医生

心超主要是心脏有点肥厚,一般可能是重体力活太多和血压高引起的

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患者

我爷爷心脏病十几年了,做过4个心脏支架。最近气短的厉害。快速房颤严重吗?

唐韩医生

这个房颤还好,最近气短的厉害,可能是心功能不全,血压高了?

唐韩医生

这个速度的房颤,一般没太大感觉的

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患者

5天前,左胳膊血压135/80,右胳膊102/7.80左右。3天前,左右胳膊都是98/57左右。

唐韩医生

这个血压低了,怎么,最近吃的比较少?胃口差了?

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患者

医生,左右胳膊脉压差这么大是什么引起的呢? 后面的血压降低明显又是什么原因呢? 吃的非常少,还有过恶心,非常乏力,脸色黄,看着非常不好。

唐韩医生

左右手差距太大,一般可能是,当时一侧胳膊袖带没有绑好,测量不准,因为你这几天,左右手都一样的。

唐韩医生

脉压差大的话,老年人是因为血管硬化,导致的。

唐韩医生

最近明显血压低,乏力,要看看有无心衰情况,可以住院查。

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患者

有心衰史。您看这个情况需要怎么治疗呢? 这个快速房颤是不是心率不要太高就没事啊?可以这么理解吗?

唐韩医生

住院治疗,第一查bnp,看看心功能如何了,第二,查肝功能,有没有明显的低蛋白血症。第三,查血常规,有无严重贫血。根据结果,抗心衰治疗。这个速度的房颤,主要是抗凝治疗,预防脑梗死。然后平时服用控制心率的药,防止房颤心率太快

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患者

平时心脏病的药在吃阿司匹林,美托洛尔,阿托伐他汀。

唐韩医生

美托洛尔就是吃心跳的

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患者

阿托伐他丁抗凝吗

唐韩医生

不是,它是稳定斑块的。可以去医院查一下我说的这几个检查

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患者

对于他这个心电图,除了吃美托洛尔,现在还需要注意一些什么呢? 对于77岁老人,血压98/57,是不是低了呀,正常应该是多少血压呢?如果他的血压继续降怎么办呀?

唐韩医生

这个血压和他最近吃的少有关,他这个年纪,血压在120左右比较好

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患者

抗凝的药的话,比如华法林? 主要是他前几天吃不下没精神一直睡,血压又开始降低,又由于气短一直在吐气的感觉,就很担心。

唐韩医生

嗯,但抗凝药最大的风险是有出血风险,然后华法林服药,需要经常验血,来调整吃药的量,所以一般要医院查了身体后,根据情况服用。吃不下东西,一直要睡觉,气短,这是需要住院治疗的,你们今天检查完,让住院了吗

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患者

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唐韩医生

肾功能不全,还低钠

唐韩医生

发热了吗

唐韩医生

有咳嗽咳痰吗

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患者

CRP140;红细胞沉降率30;前几天发热过,后面退烧了以后手心又非常热。没有咳嗽咳痰。 二氧化碳降低是因为什么呀?

唐韩医生

看起来应该是有呼吸道感染,肺炎可能。那个低是因为吐气多,吸气不畅,通气过度。

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患者

医生还想向您学习一下,患者什么情况下适合心肺复苏呢?

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患者

您的态度太好了,就像向您学习一下,以备不时之需。

唐韩医生

心肺复苏是心跳骤停时常用的急救手段,比如你发现一个人倒在地上,没有呼吸,没有大动脉搏动,没有心跳了,这时候就需要心肺复苏。这个需要培训一下,才能做到有效的复苏

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患者

像老人这个情况呢,如果他突然心梗晕厥,呼吸暂停,也可以使用吗?

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患者

他这个快速房颤,还是会突然心跳骤停猝死什么的吗

唐韩医生

可以的。快房颤一般不会心跳骤停,但会出现明显的胸闷气急,心跳太快了以后,导致心脏供血供氧不足,对于有冠心病的人来说,可能导致心肌再梗死。然后快房颤突然慢下来的时候,可能出现短暂的心脏停搏

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患者

丹参滴丸或者硝酸甘油,什么时候可以使用啊?

唐韩医生

多用于胸口疼痛时。硝酸甘油效果最明显,但用它需要注意血压,低于90,一般不能用

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患者

谢谢医生!哪些情况会比较容易心梗啊?

唐韩医生

一般见于情绪激动,特别劳累后。

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患者

如果中年人脉压差大怎么办呀,要去检查吗

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患者

网上说什么主动脉夹层,锁骨下动脉硬化啥的,怪吓人的。

唐韩医生

中年人的话,可以去查查血管b超,看看有没有血管硬化,有的话,看看血脂等,可以根据情况提前一级预防用药。

唐韩医生

因为脉压差是血管硬化标志。

唐韩医生

年龄越大,越容易出现

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患者

脉压差大于20,就异常了吗?还是多少

唐韩医生

20和60之间

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患者

20到60是什么?在这个区别是异常还是正常啊

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患者

医生我是说两个胳膊的血压差,不是一个胳膊的舒张压和收缩压。

唐韩医生

两个手臂的话,差距在20之间

唐韩医生

因为左右手一般差不多

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患者

好的谢谢医生,今天辛苦了!

唐韩医生

你是挺好学的了,挺好的

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唐韩 心血管内科 主治医师
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