怀孕30周+1天胎儿偏小怎么办
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患者
医生你好，我目前30周+1天，昨天做二级彩超，医生说胎儿偏小，怀疑“胎儿宫内发育迟缓”，加上之前我早唐18三体高风险，建议我做羊水穿刺或脐带血穿刺，其实第一次建册时B超就显示宝宝小，现在我们夫妻不知道该如何处理，是再观察还是做有创手术，还是无创plus，现在月份这么大了，很担心手术风险
我的个人检查情况：
①NT检查正常
②无创13-18-21三体低风险
③大排畸检查正常
④糖筛正常，无妊娠期糖尿病
⑤今天做胎监，医生说挺好的
⑥早唐18三体1:149高风险，我早唐抽血10月6做的，10月10做的NT，两个检查不在24小时内，之前医生没告诉我这个时间限，高风险后建议羊穿，但当时听说唐筛准确率低，所以后来做了无创是低风，低风险之后没再做羊穿
我怀孕以来一直食欲不佳，吃不下东西，现在30周了，也不太吃得下，不知道这个是否会对宝宝生长有影响
图片因隐私问题无法显示
孙红医生
你好！你最近一次的超声提示孕周小多少？你最后一次月经是几月几号？
患者
我末次月经开始时间是7月13号，最近一次超声是2月8日昨天做的，昨天是孕30周，提示胎儿大小相当于28周6天，刚给您发的报告里有，第4张图
孙红医生
你没有发昨天的报告
孙红医生
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是昨天的报告，医生主要说体重偏轻，腹围小，我看这个报告的参考值跟您发的有细微差别
患者
我之前第一次B超，宝宝好像也是小4天
患者
不知道其他报告您是否看到了，我发了7张报告
孙红医生
按我上图的标准在范围之内，孕22周的时候发育也同步，而且你的无创没有问题，没必要脐带血穿刺
孙红医生
但是应该存在相对营养不良，建议每天2鸡蛋2牛奶，其他多种维生素等都应该补充，而且少食多餐
患者
医生，听了您这么说，我心里安慰好多，昨天检查出来后，一晚上都失眠，一大早又来了医院，医院还让我脐带血穿刺，我们这边的医生说的特别严重，说我宝宝小，之前18三体有问题之类的，他们都不看我无创是低风险，其他B超宝宝器官正常
患者
我怀孕以来确实食欲不好，一直吃不下，也没好好吃鸡蛋牛奶
患者
但我身体状况自己感觉可以，没有流血之类的，走路也很正常
患者
作为一个妈妈，我就觉得应该要慎重对待，所以网上咨询您
孙红医生
医生建议脐带血检查也没有错，是为了慎重起见
患者
我其实也理解这边医生的建议，把最坏的结果说在前面，但是确实对我们产妇造成非常大的心理压力，看到您说的之后，我真的心里好受了很多，因为我们非常担心羊水穿刺和脐带血穿刺的风险
患者
我们这边两个医生跟我说我这个月份30周+还能做羊水穿刺，说流产风险是一样的，有个医生说现在做宝宝这么大了也能活，基本没有流产风险，但有个医生说还是有，我想问下您，像我这么大月份的，是不是本身其实已经也不适合去做羊穿这些
孙红医生
你这个孕周应该不能做羊水穿刺了，不是说不能穿刺，而是抽出来的羊水很难培养成功，也就是说最后可能不能培养细胞出来，就没有价值了
孙红医生
因为这个孕周只能做脐带血穿刺，脐带血穿刺就是找脐带血管抽血，难度大很多，有的时候即使穿刺也不能抽到血
孙红医生
多数医院羊水穿刺只能做到24周，有的最多能做到28周，如果你的医生确定能培养出细胞？
孙红医生
羊水穿刺很安全，导致流产风险不到1%，就是如同瓶子里抽点水出来，不会伤到瓶子里的东西的
孙红医生
按我提供的参数表格你没有低于对应的孕周的最低标准
孙红医生
所以没必要穿刺
患者
哦哦，我们这边的医生没有跟我说这些，她们就跟我说不做羊穿和脐带血穿刺的后果有多严重，不做还要我签字，还说现在做羊穿和脐带血穿刺一样，没有月份区别，只是脐带血能查出来的染色体范围更多。 我自己也去百度了一下，30周+几乎没有医生建议做羊穿了，而且确实是您说的这种24周可以，那会羊水多，我是外行不懂，但感觉30周+做流产风险会更高
孙红医生
我今天不舒服，如果还有问题。我明早回复你
孙红医生
我的意见已经很清楚，很明白了，你考虑一下吧
患者
嗯，我已经接受了您的建议，在拒绝做脐带血穿刺的单子上签字了，我和我先生觉得这边的医生缺少对患者的全面了解和判断。目前就接受了医生说做致畸八项那几个抽血筛查+2月25日的三级彩超检查 我自己感觉我的怀孕的状态还不错，除了食欲不太好，动作那些都非常灵活，目前也没有出现其他不良状况 医生我还想问下，这个月份的引产真的像这边医生说的对产妇没什么影响么？她们说跟正常生产一样，但我自己觉得也是会伤害身体的 医生，真的非常感谢您，也祝您身体健康~
孙红医生
当然是与分娩一样了。都是要生出来的
孙红医生
你这个需要放弃不要吗？没必要哦，如果是其他原因不想要是可以的，但如果是考虑畸形放弃就没必要。你们慎重考虑
患者
哦哦，我只是对引产不太了解，觉得这边医生说的很轻松，所以问下您~我们全家都很爱这个宝宝，也舍不得他受伤害，不做羊穿那些也是怕因为不成熟的决定伤害他，这样我们一辈子都不会原谅自己，所以我们才多方咨询，上网了解，不轻易做决定，非常感恩能遇见您，不然我和宝爸昨天都不知道怎么过了💝💝
患者
真希望世上多一些好的医生，不要那么流程化的做事情，能替患者考虑，综合分析
患者
再次谢谢您，孙医生💝，明天就大年30了，提前祝您新年快乐、阖家幸福~
孙红医生
祝你一切顺利！新年快乐！
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