小腹不舒服还有血尿怎么治疗好呢
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患者
7月14号小腹不舒服。去查了个尿常规和泌尿彩超（这个尿常规时长这么大第一次查）然后发现有血尿（男，25岁）
这两张是7月14号的单子。一张尿常规一张肝肾功能
然后过了一个星期。复查尿常规。这张是7月20号的。还是有血尿
这张是7月30号的。 还是有血尿
然后8月29号接着复查。还是有。 还做了一个肝肾功能
然后昨天再去复查了尿常规和肝肾功能。 和一个肾脏泌尿系统的彩超。血尿还是有。值得注意的是从10月1号开始。我基本每天喝比较多的水。 每天跑步半小时。然后今天得结果是。血尿从90多降到40多。肌酐从107降到101。尿酸从500降到427。 下面是单子。您看一下
单子有点多。麻烦您一张张看一下。 谢谢您了。 昨天晚上基本没怎么睡。很恐慌😭
很迷茫。 不知道该怎么办。哎
血尿我不知道从什么时候开始有的。 今年7月14号（也就是第一张化验单）是长这么大第一次检查尿常规
血压。血糖。都正常
现在没有什么症状。腰也没有痛过。脚也不肿
我身高174。体重122斤左右
您好
这边医生建议做肾穿刺。 很恐慌
您好。麻烦抽空回一下我。 谢谢
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许戎医生
你好。属于单纯显微镜下变形血尿，没有明显蛋白尿。血肌酐虽然属于正常偏高，但胱抑素正常。目前属于隐匿性肾炎状态。注意检查一下免疫球蛋白、补体、ANCA、乙肝、丙肝，大概推测一下病因。目前不需要肾穿刺。
许戎医生
父母有没有检查过尿，有没有红细胞？
患者
没有
许戎医生
检查完上述指标发给我看就可以了。
患者
乙肝丙肝正常的。检查过了
患者
我这个按你的经验。很有可能是个隐匿性肾炎吗？ 还是说有可能更加严重？
患者
帮我评估一下。谢谢
许戎医生
基本可以确认就是隐匿性肾炎，一般不会加重
患者
您推出我这个血尿是不是以前就有但没有发现？ 隐匿性肾炎以后要注意什么？ 以后吃西药之内的是不是要注意 不可以乱吃。 隐匿性肾炎是不是一辈子不都会好。 对身体或者寿命有什么影响吗？
患者
这些指标来看。我的肾目前有没有损伤？
许戎医生
这个血尿以前就有但没有发现。隐匿性肾炎注意低盐饮食、规律作息，定期复查。中药、西药都不可以乱吃。 隐匿性肾炎一辈子不都会好，对身体或者寿命没有影响。肾脏没有损伤。
患者
那以后要吃药怎么办。怎么分辨能不能吃？
患者
我这个还有必要去做一下红细胞形态吗？
许戎医生
提前发给我看一下就可以。不用做了。有一张尿常规已经显示尿红细胞是非均一的。
患者
以后指标除了监控肾功能和尿常规。还需要监控什么指标吗？ 这个隐匿性肾炎是不是肾炎最轻微的一种肾炎？ 隐匿性肾炎往坏处发展的可能性大不大？ 多久复查一次？ 是不是中药更不可以乱吃。 如果要吃中药的情况下是不是要提前和医生说有隐匿性肾炎？
许戎医生
一年检查一次肾脏超声。是最轻微的。发展可能性不大。三个月到半年复查一次。不建议吃中药。
患者
以后指标除了监控肾功能和尿常规。血压。还需要监控什么指标吗？ 哎。我都不知道怎么会的这个病？崩溃。得这个病的人是不是不多。不太常见？
许戎医生
一年检查一次肾脏超声。很常见。
患者
这个病我这个年龄的多吗？这个病有没有病因？会不会是我长期尿酸高引起来的？还有就是我的一些指标到程度需要治疗？
许戎医生
不少。多数没有明确病因，有些与反复扁桃体炎、肠炎等有关系。与高尿酸没有关系。24小时尿蛋白持续超过0.5克，或者有高血压，可以开始治疗。
患者
您结合我这么指标帮我评估一下。我这么隐匿性肾炎严不严重？还是比较恐慌的
患者
🙏
许戎医生
不严重。不必担心。
患者
1。除了检查免疫球蛋白。补体。ANCA。（乙肝丙肝今年检查过正常的）还需要检查什么吗？2。隐匿性肾炎是不是只要控制好血压和尿蛋白就和正常人一样？3。血尿红细胞（高倍视野）（红细胞现在是8.13）达到多少需要重视？4。血肌酐要控制在多少合适？现在是101。
患者
谢谢您。 麻烦您一条条帮我回复一下。
患者
🙏
许戎医生
1，可以再做一个24小时尿蛋白定量。其他没有了。2，是的。3，尿红细胞不是关键问题，单纯血尿没有尿蛋白的话，不需要治疗。主要是看尿蛋白，24小时尿蛋白定量持续超过0.6，就需要服用沙坦类药物。4，血肌酐稳定就可以。一般隐匿性肾炎的血肌酐会长期稳定。
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