梅毒侵犯眼睛的症状怎么治疗

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宋正宇 眼科 主任医师
上海中医药大学附属曙光医院东院
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年度好医生
医学博士
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上海市
问题描述:医生您好,这是我的问题:梅毒侵犯眼睛的症状(女,47岁)
分析及建议梅毒被称为眼部万能的伪装者,就是什么症状都可以有,从结膜炎角膜炎虹膜炎葡萄膜炎视网膜炎视神经炎等等,照片中的右眼有上睑退缩,这个与梅毒是无关的,光T3T4不够,还要查抗体,肌无力的话,一般是眼皮耷拉下来,并不是说上睑的退缩,除非在神经内科做过新斯的明等实验,确诊是重症肌无力,治疗的话只有激素或免疫抑制剂,这个不一定的,哪怕甲功指标只有轻微改变,眼部就可能会有大的改变,其实左眼皮并没有下垂,只是跟右眼比较起来,那肯定不是重症肌无力了,否则这样治疗是有问题的。
咨询时间: 2021-03-07
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患者

医生您好,这是我的问题:梅毒侵犯眼睛的症状(女,47岁)

宋正宇医生

梅毒被称为眼部万能的伪装者,就是什么症状都可以有,从结膜炎,角膜炎,虹膜炎到葡萄膜炎,视网膜炎,视神经炎等等

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患者

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宋正宇医生

照片中的右眼有上睑退缩,这个与梅毒是无关的

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患者

是这样的 五年前 眼睛就这样了 右眼突 左眼皮下垂 看过几个医生 左眼皮下垂 吃了两年肌无力的药 只是右眼突 我不知道是不是跟这个梅毒有关 因为自己25年前 有个梅毒感染 这么多年 滴度没问题 就是梅毒螺旋体是阳性

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患者

哦哦 现在查不出来右眼为什么突 眼睑遮挡不上眼仁 我左眼周围神经递减 现在不知道找什么科室去检查 一直吃肌无力的药维持 您知道我该检查哪科吗?

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患者

那医生 我这需要去眼科的神经科 再检查检查吗? 还是去什么专科医院呢

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患者

一直吃肌无力的药 就是维持左眼皮不下垂 这样也不是办法啊 还是想把右眼突的原因找到 医生您能给我个方案吗?

宋正宇医生

甲状腺查过吗

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患者

恩 查了 t3t4 没问题

宋正宇医生

光T3T4不够,还要查抗体

宋正宇医生

肌无力的话,一般是眼皮耷拉下来,并不是说上睑的退缩

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患者

加减一开始有点指标 但沈阳医大说 还达不到让眼睛变形的指标 只是刚刚发现 后来再检查 就指标正常了

宋正宇医生

除非在神经内科做过新斯的明等实验,确诊是重症肌无力,治疗的话只有激素或免疫抑制剂

宋正宇医生

这个不一定的,哪怕甲功指标只有轻微改变,眼部就可能会有大的改变

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患者

是 我现在吃肌无力的药 是调理左眼皮下崔 跟右眼无关的

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患者

做过实验

宋正宇医生

在神经内科做过新斯的明实验吗?

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患者

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宋正宇医生

其实左眼皮并没有下垂,只是跟右眼比较起来

宋正宇医生

神经内科给吃的什么药?

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患者

嗯 打的肌肉针 做过两回 做完就这样了 左眼皮是上去了 但右眼更突了

宋正宇医生

那肯定不是重症肌无力了,否则这样治疗是有问题的

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患者

没吃药是这样的 左眼 跟右眼

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患者

上海华山医院说 也不是肌无力 但说 可以吃这个药 如果好使就继续吃 我现在吃完属实能好一点 不然困的不行不行的 睁不开眼睛 现在就是一片吃两回 一次半片 这就是没找到我到底什么病

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患者

我应该去什么医院 看什么科呢?真是没有方向

宋正宇医生

所以目前可以排除重症肌无力了,睁不开眼不一定跟内科病有关,有时候跟眼睛的视疲劳也有关系

宋正宇医生

内分泌查甲功呀

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患者

查了 七项都查了

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患者

现在都不知道 查什么了

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患者

眼部神经问题 我觉得方面大些

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患者

我现在每天必须午睡 不然就睁不开眼睛

宋正宇医生

关键是三个抗体

宋正宇医生

能把抗体的指标发过来吗?

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患者

早上还好些 到下午 就昏沉沉的 不休息

宋正宇医生

那明显是视疲劳的症状了

宋正宇医生

这个年纪有老化了,平时看手机戴老花镜吗?

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患者

哦哦 我现在上班 没在家 你说一下 我回家看看 我带近视镜 300度

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患者

三个抗体是哪三个

宋正宇医生

那么现在看近的话最多带200度就够了,平时看远看近分两副眼镜吗?

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患者

哦哦 没有

宋正宇医生

那肯定视疲劳了

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患者

哦哦

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患者

那费心了 我还是找不到右眼为何突的问题 真是有病乱投医 都不在挂什么科了 谢谢您耐心解答

宋正宇医生

不客气

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患者

再麻烦问一下 就说 五年前我有甲减指标 但达不到吃优甲乐的指标 即使指标正常了 那眼睛也不能回正常了 是这样吗

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患者

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患者

这是我有病之前 最后一张照片

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患者

现在眼睛有病 面部都不好看了 真是火的不行

宋正宇医生

不一定的,有人治疗后可以回到正常的

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患者

嗯嗯 万分感谢

宋正宇医生

不客气

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患者

那我还是再查查甲状腺 加工吧 现在有一侧 甲状腺结节 但我妈双侧甲状腺结节 都切除了 眼睛也没变形 我这就搞不懂了

宋正宇医生

结节不代表甲状腺抗体或功能会有异常

宋正宇医生

甲状腺抗体异常,哪怕没有功能异常,都会引起甲状腺相关眼病,也就是眼皮异常的

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患者

哦哦 这回明白多了 谢谢

宋正宇医生

不客气

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宋正宇 眼科 主任医师
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