胸膜下结节是磨玻璃样的结节怎么治疗
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患者
您好医生，时隔四天了，我来问问题了，每天想的问题平均有6.7个，总共20几个，比以前少多了，可能以前一样就十多个。这挺好我觉得。
我问问题倒着问哈，而且我考虑到您有工作，回复时间不多，所以我每次少发点问题，等您有空了我再发别的问题哈😊（男，19岁）
有些问题可能涉及了多个问号比如1*xxx？xxxx？xx？
您就一个问号对应一个句号回答吧，比如
1*对。不对。是。
19*我纵隔窗看到的那个东西不是在肺部吗？那个不是磨玻璃结节的成分吧？不是“结节的不同层面”吧？磨玻璃结节没有空泡吧？是纯的磨玻璃结节吧？不是异质性和混合性的且也不会发展为它们吧？也不是什么空洞空泡吧？也和磨玻璃结节不在一个位置吧？也不是其他别的什么结节吧？那是什么呢？和磨玻璃没有联系吧？良性不恶变吗？(回答时一个问号对应一个句号哈)
21*我之前问“纵膈上的良性小东西也能出现这种”，您说对，您的意思应该是纵隔窗上能出现而不是纵隔，依然是肺对吗？那这种不就叫结节了吗？这种影，除了结节还能有什么？反正这不是结节？
23*我重新问那几个问题①我那个隔窗上的影并不是“磨玻璃结节的某个截面”有实性成分,也不是“肺上或纵膈某个截面有实性成分”，对吗？②这东西无论是在肺上还是在哪里，表面看起来，不规则，中间好像还有空泡，但这不是结节，和肺结节也不一样，这肯定不是恶性的而是某种良性一过性的东西。对吗？③这既不是纵膈结节也不是肺结节对吗④这个纵隔窗的小东西，炎性的，但是也不是炎性结节是吧？是一种什么呢?⑤良性的实性微小结节，纵隔窗上也会显示，对吗⑥如果纵隔窗上有微小结节的点，对于我，那只能是良性的实性，是吧？以上除了问题④有两个问号哦
😊
这是同期的肺窗
图片因隐私问题无法显示
张磊医生
19，在，不是，不是，没有，是，不会，不是，不在，不是，考虑炎症，没有，不 21.对，都是肺子不同窗位，不是，考虑炎症，不是 23.对，对，对，对考虑炎症，可能，对
张磊医生
你的作文写的真好
患者
哦哦，我以为肺上有影，就只能是结节😓
张磊医生
不是
张磊医生
炎症也有
患者
反正后面也没看见了，我就不担心这个了
张磊医生
对，没必要
患者
而且我在想，如果是混合型，或者异质性的磨玻璃，那前提是肺窗就必须要有实性成分。而我没有。所以我自己推断，这肯定不是结节的成分
张磊医生
你说的对
患者
纵隔窗上的影，没有磨玻璃影一说，如果是结节性质的，肯定在肺窗上就表现为实性，而不是肺窗上只有磨玻璃？
张磊医生
嗯对
患者
炎性的结节和炎性的小东西虽然都是炎性，但是可以出现结节不消，而那个炎性的小东西消了的情况，是吗
张磊医生
是的
患者
17* ①网上说肺结节就是间质问题，是吗？就算是我也是良性的所有结节？②文献说胸膜增厚是胸膜侵犯的预测因子似乎，但我可以肯定的是我的胸膜增厚是属于良性特征，不会胸膜侵犯，也不是恶性，和磨玻璃结节没有联系，且我是良性结节，良性特征，不会良变恶，对吗？③症状正在进展比如咳嗽，喉咙不适感啥的。但都是良性变化良性特征良性结节对吗？第①个有两个问哈。 18*我的磨玻璃结节生长和多发性结节并不是有文献的那种恶性基因促使，而是各种因素刺激和非基因引起的良性多发结节与孤立性大磨玻璃结节。对吧？ 20*①在某一个人身上，可以存在“某些良性结节可以消，而某些不能消甚至长大。无论是不是同种的(比如都是炎性或者一个是炎性一个是别的良性)”的情况吗？②文献说胸膜增厚是胸膜侵犯的预测因子似乎，但我可以肯定的是我的胸膜增厚是属于良性特征这个一定是良性的一过性的某种炎症表现吧？ 22*之前一些问题我没弄清楚纵隔窗和纵隔的区别。但是您照样回答了，是因为您知道我想表达的意思，知道我表述有误只是。对吗？
患者
这里问了我就待会来问了等您有空
患者
😊
张磊医生
17，不是，良性，对，对 18.对 20.对，炎症可以出现胸膜增厚 22，对
患者
15*①我没有浸润和转移。且我的结节均为良性不会转恶②容易长结节，结节体质，但这只是更容易长良性的并不会更容易长恶性的。③就算有粘连牵拉凹陷......啥的特征我都是良性的特征和良性结节，而且不是恶性的粘液型啥的，虽然表现或称呼可能相似。④网上医生说磨玻璃结节就是肿瘤，磨玻璃影不是，是不是现在都没有这种区分了，比如我这种报告上是结节，但我并不是肿瘤而是良性的某种东西。⑤【边界清晰但粗糙的界面是所有界面类型中恶性肿瘤的最重要指标。】但是我这种比较光滑，清晰的，反而是良性特征良性结节不会变恶⑥网上说良性炎性磨玻璃结节有晕，就是粗糙的，但实际上，这不叫粗糙，反而叫比较光滑，就是我这种，是种良性特征良性结节。。。以上几个观点对吗？ 16*我看网上说良性的结节可能恶变，这是错误的吧？良性的结节不会恶变吧？ 17*您之前把炎症和结节区别开了，准确来说是非结节炎症和炎性结节(或良性结节）吗？
张磊医生
15，对，对，你这个没有凹陷，对，对，对 16.良性就是良性，恶变还叫良性么 17.炎症可以在好了以后留下个痕迹，比如结节
患者
12*【这五点都是对的吗？，只用回答一次“全对”，“不完全对”】①我的磨玻璃结节与胸膜很近不知道有没有接触，但可以肯定的是我的咳嗽和别的某些症状比如喉咙支气管气管咽喉不适感等，不是它刺激胸膜和别的部位引起。就算是，那我的磨玻璃和这些靠近刺激....等等各种特征都是良性，不会良变恶。②我的其他多发微小结节也不会刺激某些部位造成咳嗽或别的某些症状，就算是，那也是良性结节良性特征不会良变恶。③只能说是那些微小结节考虑炎症引起而不会引起别的症状，且就算能引起也是良性结节良性特征。④反正大的小的所有结节，炎性可能性很大，但除了炎性之外，就是别的良性结节，我的各种表现都是良性特征。结节和特征不可能为恶性。且不会良变恶。⑤阿奇霉素一周和点滴治疗无效，且一直没消还长大。依然考虑良性或炎性的。以上5点都对吗？
患者
13*我不知道外周(peripheral)结节和弥漫性(diffuse)结节的具体定义，反正即便我也可以这样称呼，也不是恶性的，而是良性特征良性结节不是良变恶倾向。对吗？ 14*【胸膜凹陷的小肺癌侵犯胸膜或接触胸膜的可能性很大】首先我没有胸膜凹陷，侵犯胸膜，也不是癌症。我就是良性结节，良性特征不会良变恶，就算有上面的凹陷，接触，也同理，且不是恶性不侵犯。但凹陷的概率特别特别小。对吗？
张磊医生
全对 对 对
患者
8*【这3点都是对的吗？，只用回答一次“全对”，“不完全对”】①对于我如果有实性结节的那就考虑良性的纯实性，而不是混合型和异质性，否则就是纯磨玻璃。而且都是良性。②无论多发微小的纯实性和纯磨玻璃都有，还是只有纯实还是只有纯磨，一样的都是良性且和大的磨玻璃没有联系③无论肺窗还是隔窗的亮点和透明点是不是结节，我都是良性特征良性结节 9*我不是文献恶性的局灶孤立磨玻璃结节和多灶多发微小结节。我都是良性结节良性孤立局灶多发多灶特征且就是称呼表现一样但本质不一样，且不是良变恶倾向。而且所有结节要么是纯实性要么是纯磨玻璃不可能是混合或异质的且也不会更容易得混合和异质的。对吗？
患者
10*【良恶性GGNs的内血管比例无明显差异。因此，内血管的存在是GGNs的普遍现象，结节内血管的发生和数量只与其大小和位置有关。可见，结节直径越大，其覆盖面积越大，覆盖肺血管的可能性也越大。此外，结节离胸膜越近，覆盖血管的可能性越大，因为胸膜附近的肺血管分支相对较多】所以我不用担心，我就是良性结节？ 11*【大多数转移性肺肿瘤表现为边界清楚、圆形、多发结节状阴影】我就算符合这些特征但对于我这些特征是良性特征我所有结节都是良性，不会良转恶，不是转移性肺肿瘤，也不是多原发肿瘤。对吗？ 12*纵隔窗上的那个影虽然也是在肺上，既不是磨玻璃成分也不是实性成分吧，就是某种良性炎症影且不是结节。对吗
张磊医生
8全对9对10对11对12对
患者
4*2020.6开始右下角问题，和与胸膜很近了（此类靠的近包含了接触和没接触到两种可能），感觉不规则....，等一系列的变化。再加上就算有紧贴，靠近，接触，附着，伏壁贴壁，牵拉，粘连.....那这些我有的均为良性特征且我就是良性结节，且不会良转恶，对吧 5*①我的各种特征无论是到胸膜了还是在胸膜下，都是良性特征良性结节不会良变恶性。②我的磨玻璃大的无论挨着没挨着，余肺多发微小结节也不可能是转移或浸润，且就是良性特征良性结节不会变恶性。③我的磨玻璃结节就算紧贴，接触，粘连.....也都不是突破基底膜也不是浸润... 且都是良性特征良性结节不会良变恶性。④我也不会增加实性成分吧就算增加了也是良性特征良性结节不是良变恶。以上4个说法都对吗？
患者
6*我虽然有多发结节和一个10mm的结节，但我这两者之间没有什么联系，所以我只是一个孤立磨玻璃结节和多发性微小结节，且一定都是良性结节良性特征不会良变恶，对吗？ 7*我如果有鳞状生长伏壁贴壁生长，那也不是那种恶性的伏壁贴壁，也不是什么恶性的鳞状生长，虽然表达上和表现可能一样，但我完全是良性结节良性特征不是良变恶倾向，对吧?
张磊医生
患者
好吧，您这样说，是不是因为，我那些都是假设会出现，但是这些假设有些恶性的出现更多(虽然良性也可能会极少情况出现)，所以无法去预测，但是这些假设在我身上出现的概率本来就很低的，不用去假设怎么怎么样。是吗
张磊医生
患者
确实是这样的。我也会继续克服焦虑的。 那我目前有的，都不是癌变倾向而且也并不会增加我别的地方癌变概率吧？
张磊医生
患者
1*【全对吗】①那些无法预测的假设问题，“就算xxx”等等，实际上是无法去预测，只是结合现在的各种情况特征，只能说“理论上”是良性且不是恶变倾向不会良变恶性，对吗？②我之前说的和我有的所有特征和就算有的特征都是良性能出现的，虽然有些良性可能很普遍很少出现。③无论结节长在肺内部还是表面还是都有，都是良性特征良性结节不会良变恶，且并不是突破基底膜。④有些特征表现可能在一般良性结节不会出现或者在不同的良性结节出现或者一般不会共存，但我出现或共存了（比如有些炎性的特征可以随着消炎或时间而恢复正常，但我可能一直没恢复。或者某些磨玻璃结节会变小，不变。但我不消还长大），这种并不是良性不能出现的，而是极少情况能出现的，但也只是表现或表述可能一样，性质是完全不一样，且我依然是良性结节良性特征不会良变恶。其他现象同理。⑤我发现磨玻璃结节应该是有两根血管进来，从ct上看不是恶性特征吧，都是正常的血管正好经过穿过了这里对吗？
患者
2*【全对吗】①您之前把炎症和结节区别开了，准确来说是非结节炎症和炎性结节(或良性结节）②就算有粘连牵拉凹陷......啥的特征我都是良性的特征和良性结节，而且不是恶性的粘液型啥的，虽然表现或称呼可能相似(这个问题有假设，我之前写的，理论上是这样的对吧）③良性的也不会恶变④文献说胸膜增厚是胸膜侵犯的预测因子似乎，但我可以肯定的是我的胸膜增厚是属于良性特征这个一定是良性的一过性的某种炎症表现。 3*您之前说实性的纵隔窗都会显示，现在说可能会显示，那到底显不显示哦？反正可以肯定的是我的大磨玻璃是纯磨玻璃对吗？小的不是纯磨就是纯实，对吗？
患者
没有问题了哈
患者
😊
患者
已好评
张磊医生
1全对，2全对
张磊医生
张磊医生
患者
小的也考虑纯实或纯磨玻璃吧
张磊医生
患者
哦哦，我的意思是，我的那些微小结节虽然没有明确说是什么性的。但考虑是纯实或纯磨吧，然后大的结节形态好，规则。对吗？😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是两根血管
患者
然后血管也是正常的特征吧，不是什么扭曲呀别的什么恶性特征。对吗？
患者
上面说的两个问题都对吗
张磊医生
对
患者
我多嘴一句哈，就是以后万一出现了新的良性恶性都能出现的特征，对于我，“理论上”是考虑良性的特征和结节，不会良变恶性。但真实情况要结合各种影像特征来综合判断。对吗？😊
张磊医生
对，还得结合影像，所以还需要定期复查
患者
您之前说别的地方不知道以后怎么怎么样，其实也是上面说的这个原因，以后出现的特征，只能理论上考虑是良性特征结节不会良变恶，而具体实际得像您说的要结合映像，定期复查，结合各种特征来判断。😊 但是您那句话，也并不是说我以后可能会有恶性的东西，或者恶性东西出现的概率更高。而是我出现恶性的结节恶性东西啥的概率，依然和一般人一样，并不会增高。 以上的说法是您想表达的意思吧？
张磊医生
对的
患者
我那个隔窗上的肺部非结节炎症影，和胸膜没关系，只是说它们对应的问题都是炎症引起的。对吧
张磊医生
没关系
患者
那他们的问题考虑都是炎症吧
张磊医生
是的
患者
您之前不是说不知道以后怎么怎么样，但是那些问题您却说“对”，是不是指理论上我说的那些都是对的，只是实际情况还要看影像和病史综合评定。对吗？
张磊医生
现在看就是良性的，以后你会不会得肿瘤，得什么肿瘤，没人知道，现在这些结节就是良性的……
患者
我知道无法预测的，那上面这个说法也对吗？😊
张磊医生
嗯嗯
患者
就我那些结节，也是理论上，不会恶变和增加恶性的概率。对吗😊
张磊医生
是的
患者
结节体质如果结节是良性，在这个角度上，是不会增加得各种癌症的概率的。对吗？
张磊医生
对，没有影响
患者
我这种良性的磨玻璃，就算接触到了胸膜（因为它离胸膜太近了），也不会胸膜和结节恶变，也依然是良性特征良性结节。对吗？
张磊医生
良性的
患者
这个问题是我撤回后修改了的，您回复的时候可能是看到撤回前的问题。现在这个新发的问题，也是对的嘛？
张磊医生
我看到就是新的……
患者
两年长了4 mm长到了1cm，再加上我的各种特征。真的不用担心吗😓刚刚去诊所拿咳嗽的药感觉给医生说了我的肺结节情况他说了几句我就有点不踏实了。。。
张磊医生
不用
患者
我的多发的结节不考虑多原发癌症和转移，只考虑炎症。对吗？
张磊医生
患者
好的，刚刚焦虑发作了，还有两次对话了。我们现在把它聊完免得去心心念念想些想些来问您
患者
上面是对的吧
张磊医生
对的😓
患者
谢谢您
患者
麻烦了
张磊医生
看看书，听听音乐，运动
患者
1*我没有多发癌症和转移浸润，也不会更容易多发癌和转移浸润，对吗？ 2*双侧腋窝多发小淋巴肯定属炎症，肺纹理增粗也是，对吗？ 3*【如果胸膜下结节是磨玻璃样的结节，中间有血管穿过，结节周围比较清楚，考虑是早期显腺癌】我符合这个特征，但我完全是良性的特征和结节不会良变恶，对吗？ 4*我的“胸膜下”及其相关的，都是良性特征且我就是良性结节不会良变恶，对吗？ 5*结节颜色变浅了怎么回事？反正是良性特征良性变化良性结节。对吗？
患者
医生，这六天我的焦虑有明显改善
患者
只有6个问题就没了
患者
您说的“看看书，听听音乐，运动”确实有用。我每天都在坚持
患者
😊
张磊医生
1-5全对
张磊医生
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
纵隔窗上是没有任何实性成分的吧？
患者
😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有一个就是这些黑点是啥
患者
上面两个问题哈。没了
张磊医生
没有
张磊医生
气管影
患者
好的，您说，更实一点但它不可能是实性，就是纯磨玻璃，对吗？ 谢谢医生。感谢医生对我的帮助。😘
张磊医生
嗯嗯，对的
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