7岁男孩从3米高处摔下胸椎压缩性骨折严重吗

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严格 创伤科 副主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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医学博士
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重庆市
问题描述:您好医生。7岁男孩从3米高处摔下,背部着地。拍了X光片,说是胸椎压缩性骨折(从大约T4-T7开始,涉及多个胸中椎的高度略有下降,这些椎骨的上端板显示出凹形形态),请问您从X光片子上看,骨折得严重吗?需要做怎样的冶疗?大概需要多长时间能够复原?在这期间家长需要怎样护理孩子?(男,7岁)
分析及建议: 白天上班比较忙。比如下肢麻木之类的,从片子这种情况看,如果没有神经症状,卧床休息,慢慢恢复就可以了,至少需要2-3个月,看起来有2个椎体有问题,拍得不是特别清楚,不过都不严重,可以做个支具固定一下,建议平卧休息,尽量就不要活动了。一般也不会影响生长发育。恢复顺利的话,两到三个月以后骨头长牢固了就可以正常活动,体育运动也是可以的。骨头的恢复都是需要时间的,要初步稳定的话,大概一个月左右,完全长牢固的话大概就是两到三个月。看起来胸456都有一点,您拍这个片子细节的地方确实看不太清楚了,这种情况建议多吃瘦肉,鸡蛋,牛奶这些高蛋白的食物,这样有助于骨折的愈合,喝骨头汤没有什么用。不过看不看原片,不影响治疗方案。
咨询时间: 2019-09-27
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患者

您好医生。7岁男孩从3米高处摔下,背部着地。拍了X光片,说是胸椎压缩性骨折(从大约T4-T7开始,涉及多个胸中椎的高度略有下降,这些椎骨的上端板显示出凹形形态),请问您从X光片子上看,骨折得严重吗?需要做怎样的冶疗?大概需要多长时间能够复原?在这期间家长需要怎样护理孩子?(男,7岁)
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严格医生

您好,不好意思,白天上班比较忙。 请问现在受伤多久了?目前除了后背疼痛有没有其他症状?比如下肢麻木之类的

严格医生

从片子这种情况看,如果没有神经症状,卧床休息,慢慢恢复就可以了,至少需要2-3个月

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患者

我们是二周前摔的,当时误诊了给耽误了一下

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患者

您看孩子的这个骨折严不严重?伤了几节椎骨?

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患者

过去二周除了背部疼痛,后来还有腹部疼痛,头疼,头昏以及臀部麻木的症状,这两天好一些,主要是背部疼痛,大便困难,写字(我们是左手)比较困难,手臂比较痛

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患者

卧床要卧2-3个月啊?需不需要做固定,打石膏?我们在加拿大,这里看骨科给排到了一个星期以后,急诊室医生说我们可以去上学,只要不做高风险运动就行,我听着觉得风险挺大的,这段时间就没让孩子上学

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患者

卧床的姿态有要求吗?需要让他坐坐走走吗还是要一直躺着,这个压缩骨折,骨头能恢复到压缩前原来的状态吗?会影响以后的生长发育吗?

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患者

2-3个月恢复期内,在什么情况下容易发生二次受伤的风险?他什么时候可以回学校上学?需要3个月以后还是不疼了就可以回去?回去需要注意什么?体育课能上吗?

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患者

好了以后还能打冰球吗?是不是最好以后就不要打冰球了?什么样的体育项目以后不适合做?什么适合做?谢谢!

严格医生

看起来有2个椎体有问题,拍得不是特别清楚,不过都不严重 可以做个支具固定一下,建议平卧休息,尽量就不要活动了。一般也不会影响生长发育。 恢复顺利的话,两到三个月以后骨头长牢固了就可以正常活动,体育运动也是可以的。

严格医生

骨头的恢复都是需要时间的,要初步稳定的话大概一个月左右,完全长牢固的话大概就是两到三个月。

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患者

所以在骨头长牢固之前尽量多躺少坐,也不要去上学是吗?不能负重比如背书包之类的?

严格医生

是的,我是建议这样做

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患者

能请问是哪两节椎体吗?

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患者

在恢复期间饮食应该怎样安排?需要注意些什么?

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患者

您说的支具请问长什么样?您有图片吗?下周见医生的时候我可以跟这边的医生要求一下

严格医生

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严格医生

看起来胸456都有一点,您拍这个片子细节的地方确实看不太清楚了

严格医生

这种情况建议多吃瘦肉,鸡蛋,牛奶这些高蛋白的食物,这样有助于骨折的愈合,喝骨头汤没有什么用。

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患者

您有邮箱吗?我是用手机拍电脑上的电子版的片子,但是我可以把电子版的原片,发邮件给您。

严格医生

kidyange@qq.com

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患者

好,马上发

严格医生

不过看不看原片不影响治疗方案

严格医生

您可以发给我看看

严格医生

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严格医生

支具大概是这种形状,但是不应该有这么多镂空的,镂空了以后它的稳定性就会差一些。应该是能够把腰部跟胸部整个都差不多包裹起来这样。

严格医生

这个最好是能到医疗器械公司订做,因为这个光凭型号的话很难比较贴服,如果不是很贴服的话,就达不到效果。

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患者

我已经发给您了,您看看吧

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患者

不知道加拿大这里订这种支具要到哪里去订做。这种是不是叫brace?

严格医生

嗯,看了,就我画那2个椎体上下椎体都还有点问题,不过也不重

严格医生

嗯,brace,以上给出的是我个人的意见,您在国外就诊,他才是您的主管医生,您应该充分尊重他的意见

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患者

您是说个T4的下端,T5的上端和下端,和T6的上端是吧?不知道我的理解对不对

严格医生

我看着是T456的上端,您这个图片只有100多k,放大了也还是看不清楚,您也不必纠结这个,这个对治疗方案没有影响

严格医生

脊柱压缩性骨折压缩位置不超过1/3,没有神经症状的都可以选择保守治疗,也就是卧床休息支具固定就可以了。

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患者

好的!跟您沟通后放心多了。

严格医生

您想最开始都没看出来,说明也不会太重,明显的骨折肯定是一眼就看出来了

严格医生

只不过椎体骨折以后脊柱就会有点不稳定,如果剧烈活动的话,可能引起脊柱塌陷移位,甚至压迫到脊髓,所以是肯定需要绝对卧床休息的。

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患者

所以孩子这种是没有超过1/3的是吧?之前的那些少量的麻木和头昏头疼都不能算是神经症状,不需要看神经科医生

严格医生

1/4都不到,所以不是特别明显,麻木那些算神经症状,不过从目前片子来看,应该不会压迫到脊髓,而且现在有好转,继续保守治疗就可以了

严格医生

这个属于脊柱骨科的范围,还是骨科

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患者

您说的这种脊柱塌陷移位的风险是指在恢复期的2-3个月内吧,过了这个时间,就没这个风险了还是以后一直会有?

严格医生

主要是第一个月,一个月后就相对稳定了,2-3个月左右长牢固以后一般活动就没有问题了

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患者

嗯,我估计下周见医生的时候,他们可能就让他去学校上学了,如果拖不过二个月,我怎么也要让孩子拖过一个月以后再去上学,上学的时候不去上体育课

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患者

我们这个赛季的冰球训练和比赛是从十月份到明年四月份,我这两天在想,是不是应该和他的冰球教练取消整个赛季的冰球训练和比赛,还是可以圣诞节过后再打,还是以后都不要打了,防上旧伤上面加上新伤?

严格医生

看具体恢复情况吧,一般骨头要恢复到能够剧烈运动的强度,至少都需要两个月的时间。

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患者

明白了,所以二三个月以后愈合好了还是可以打冰球,做运动的。那么其实体育课最好也要两个月三个月以后再上(包括每天两次的课间三十分钟的自由活动也最好三个月以后再进行)

严格医生

是的,最好是以复查片子骨头长好了再开始活动,每个人的恢复速度不完全一样的

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患者

嗯,正要问您以什么来判断完全长好了呢👍我们二周前八天内拍了三次X光片😭,拍得这么频繁对孩子身体损伤也不小吧?

严格医生

一次x光的剂量一般不到ct的1/200,ct都是安全的 一般是看片子骨头恢复的情况

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患者

这里都不给我们做CT😓

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患者

非常感谢您的详细解释👍

严格医生

不客气!祝小朋友早日恢复健康!😊

严格医生

感谢您的认可😊

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患者

谢谢!

严格医生

不客气😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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