想请教专家,检查结果如何?

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:想请教专家,检查结果如何?(男,38岁)
分析及建议: 从上面的检查结果看,尿中红细胞高,也就是说,有血尿,同时尿蛋白弱阳性,有少量蛋白尿,肾功能也有异常,血肌酐高,尿酸也高,所以目前的情况不排除肾炎,也就是有肾炎的可能,目前,不排除肾炎,建议做进一步的检查明确,做尿红细胞位相24小时尿蛋白定量,复查肾功能,如果这些指标仍然有异常,那就考虑肾炎的可能性大,再根据这些结果决定是否做进一步的检查,进行确诊,尿中白细胞高,常见于尿路感染或者尿液被污染。如果没有尿路感染的症状,那就有可能存在尿液污染的情况。
咨询时间: 2021-09-06
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想请教专家,检查结果如何?(男,38岁)
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王学敏医生

您好,请稍等,我看一下上面的资料

王学敏医生

从上面的检查结果看,尿中红细胞高,也就是说,有血尿,同时尿蛋白弱阳性,有少量蛋白尿,肾功能也有异常,血肌酐高,尿酸也高

王学敏医生

所以目前的情况不排除肾炎

王学敏医生

也就是有肾炎的可能

王学敏医生

请问你目前有哪些症状呢?为什么做这些检查?

王学敏医生

血压是否正常呢?

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患者

血压正常,没有什么症状,就是有时腰酸背痛,腰二侧晚上睡觉翻身比较难受,这要是肾炎了,该如何治疗呢?另外我需要注意什么?

王学敏医生

目前,不排除肾炎

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患者

目前看基本应该是肾炎了是吗??白细胞有点高,是不是有尿路感染呢?

王学敏医生

建议做进一步的检查明确,做尿红细胞位相和24小时尿蛋白定量,复查肾功能,如果这些指标仍然有异常,那就考虑肾炎的可能性大,再根据这些结果决定是否做进一步的检查,进行确诊

王学敏医生

尿中白细胞高,常见于尿路感染或者尿液被污染 如果没有尿路感染的症状,那就有可能存在尿液污染的情况

王学敏医生

验尿的时候要清洗干净,尿道口留取中间一段尿送检,如果没有清洗干净,也不是中间一段尿,那就有可能尿液被尿道口周围的污垢污染出现尿中白细胞多

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患者

我上次检查也跟这结果差不多,医生也是说肾炎了,我这情况严重吗?需要怎么治疗呢?

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患者

有的医院的参照值不一样,血肌酐上限115,上次109,这次106,尿潜血一直是2+,之前尿蛋白阴性,尿酸也不高,现在是不是严重了?

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王学敏医生

不同医院,不同方法,正常值范围不一样,在哪个医院化验的,就要按照哪个医院的正常值范围,只要在这个正常范围内,就不能算是异常

王学敏医生

建议做我上面说的检查,尿红细胞位相和24小时尿蛋白定量

王学敏医生

复查肾功能,同时做肌酐清除率,这个判断肾功能更准确

王学敏医生

做这些检查就是进一步明确是否肾炎

王学敏医生

尿酸高,平时要多饮水,每天1500-2500ml,低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。

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患者

之前这些都查过了,说是慢性肾炎了,现在我复查结果是不是显示更严重了?我应该怎么办呢?

王学敏医生

查过尿红细胞位相吗?24小时尿蛋白定量是多少呢?肌酐清除率是多少?

王学敏医生

这些都做过吗?

王学敏医生

有化验单吗?发过来

王学敏医生

如果这些检查没做,你现在应该做的就是这些

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患者

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患者

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王学敏医生

三月份尿常规显示的也是血尿,提示的是非均一型,但这不是尿红细胞位相检查

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患者

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王学敏医生

最后一张血肌酐在正常范围内,但是肾小球滤过率有下降,说明肾功能有问题 这个是公式法估测的,没有内生肌酐清除率准确 内生肌酐清除率需要用24小时尿肌酐与血肌酐比值的方法做

王学敏医生

一月份检查的肾功能,血肌酐是正常的,尿检提示有血尿和蛋白尿

王学敏医生

所以目前还是考虑肾炎的可能性大

王学敏医生

做尿红细胞位相和24小时尿蛋白定量吧,如果尿蛋白比较多的话,那就需要做肾穿刺活检来确诊的

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患者

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王学敏医生

上面有24小时尿蛋白定量0.44克

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患者

去年检查过,在东部战区总医院,现在的情况相比较是不是有所缓解啊?目前还需怎么治疗呢?

王学敏医生

目前考虑慢性肾炎了

王学敏医生

你没有复查24小时尿蛋白定量,所以也不好判断是否有缓解

王学敏医生

东部战区医院没有治疗方案吗?

王学敏医生

需要定期复查24小时尿蛋白定量的

王学敏医生

平时注意生活规律,勿劳累、熬夜、受凉,避免乱用药物,戒烟戒酒,适当活动、锻炼,饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入,水果蔬菜,勿暴饮暴食

王学敏医生

定期复查肾功能

王学敏医生

有血尿和蛋白尿,如果同时肾功能有受损的表现,也需要做肾穿刺活检来确诊

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患者

能不能保守治疗?我不想肾穿,当时东部战区医院就开了他们自己研制的药品,清肾丸,益肾丸,百令胶囊,一直服用,以前血肌酐时降时升,几月份刚刚第二份结果蛮好,尿蛋白没有,血肌酐,尿酸都正常,今天复查的又不正常了,尿潜血一直2+,不知道什么情况?

王学敏医生

如果还想保守治疗,那就还继续目前的治疗方案,上面那药就可以

王学敏医生

定期复查就可以了

王学敏医生

血肌酐值可以有上下波动,体内任何一项指标都会有上下波动的,因为人是活动的,每一天的运动饮食精神情绪都不一样

王学敏医生

一般单纯血尿影响不大,主要是控制蛋白尿

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患者

正常检查尿蛋白,主要看24小时尿蛋白定量是吧?什么范围是合格的?检查前多长时间暂停服药会比较准确啊?药物需不需要再增加什么?很害怕,会不会过些年得尿毒症啊?

王学敏医生

是的,平时判断尿蛋白的话,就是定期复查24小时尿蛋白定量

王学敏医生

24小时尿蛋白定量正常范围小于0.15克 慢性肾炎,尿蛋白很难达到完全正常,只要在0.5克以内,影响就不是太大

王学敏医生

检查之前不需要停药

王学敏医生

你目前用的药物就可以,不需要再增加药物了

王学敏医生

定期复查吧! 如果尿蛋白定量多或者肾功能有异常,那就需要做肾穿刺活检确诊 这些都影响以后肾功能的情况

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患者

好的,谢谢王主任!像我这种情况是不是就需要长期服药啊?不服药肯定会反弹吧!一直服药的过程中再定期复查尿蛋白定量和肾功能是吧?

王学敏医生

如果尿蛋白能够有效控制,肾功能也正常,药物可以减量或者停用,但是仍然需要定期复查这些指标

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