想请教专家,检查结果如何?
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王学敏
肾内科
主任医师
绍兴文理学院附属医院
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99
咨询时间: 2021-09-06
患者
想请教专家,检查结果如何?(男,38岁)
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王学敏医生
从上面的检查结果看,尿中红细胞高,也就是说,有血尿,同时尿蛋白弱阳性,有少量蛋白尿,肾功能也有异常,血肌酐高,尿酸也高
王学敏医生
请问你目前有哪些症状呢?为什么做这些检查?
患者
血压正常,没有什么症状,就是有时腰酸背痛,腰二侧晚上睡觉翻身比较难受,这要是肾炎了,该如何治疗呢?另外我需要注意什么?
患者
目前看基本应该是肾炎了是吗??白细胞有点高,是不是有尿路感染呢?
王学敏医生
建议做进一步的检查明确,做尿红细胞位相和24小时尿蛋白定量,复查肾功能,如果这些指标仍然有异常,那就考虑肾炎的可能性大,再根据这些结果决定是否做进一步的检查,进行确诊
王学敏医生
尿中白细胞高,常见于尿路感染或者尿液被污染
如果没有尿路感染的症状,那就有可能存在尿液污染的情况
王学敏医生
验尿的时候要清洗干净,尿道口留取中间一段尿送检,如果没有清洗干净,也不是中间一段尿,那就有可能尿液被尿道口周围的污垢污染出现尿中白细胞多
患者
我上次检查也跟这结果差不多,医生也是说肾炎了,我这情况严重吗?需要怎么治疗呢?
患者
有的医院的参照值不一样,血肌酐上限115,上次109,这次106,尿潜血一直是2+,之前尿蛋白阴性,尿酸也不高,现在是不是严重了?
王学敏医生
不同医院,不同方法,正常值范围不一样,在哪个医院化验的,就要按照哪个医院的正常值范围,只要在这个正常范围内,就不能算是异常
王学敏医生
建议做我上面说的检查,尿红细胞位相和24小时尿蛋白定量
王学敏医生
复查肾功能,同时做肌酐清除率,这个判断肾功能更准确
王学敏医生
尿酸高,平时要多饮水,每天1500-2500ml,低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。
患者
之前这些都查过了,说是慢性肾炎了,现在我复查结果是不是显示更严重了?我应该怎么办呢?
王学敏医生
查过尿红细胞位相吗?24小时尿蛋白定量是多少呢?肌酐清除率是多少?
王学敏医生
如果这些检查没做,你现在应该做的就是这些
王学敏医生
三月份尿常规显示的也是血尿,提示的是非均一型,但这不是尿红细胞位相检查
王学敏医生
最后一张血肌酐在正常范围内,但是肾小球滤过率有下降,说明肾功能有问题
这个是公式法估测的,没有内生肌酐清除率准确
内生肌酐清除率需要用24小时尿肌酐与血肌酐比值的方法做
王学敏医生
一月份检查的肾功能,血肌酐是正常的,尿检提示有血尿和蛋白尿
王学敏医生
做尿红细胞位相和24小时尿蛋白定量吧,如果尿蛋白比较多的话,那就需要做肾穿刺活检来确诊的
患者
去年检查过,在东部战区总医院,现在的情况相比较是不是有所缓解啊?目前还需怎么治疗呢?
王学敏医生
你没有复查24小时尿蛋白定量,所以也不好判断是否有缓解
王学敏医生
平时注意生活规律,勿劳累、熬夜、受凉,避免乱用药物,戒烟戒酒,适当活动、锻炼,饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入,水果蔬菜,勿暴饮暴食
王学敏医生
有血尿和蛋白尿,如果同时肾功能有受损的表现,也需要做肾穿刺活检来确诊
患者
能不能保守治疗?我不想肾穿,当时东部战区医院就开了他们自己研制的药品,清肾丸,益肾丸,百令胶囊,一直服用,以前血肌酐时降时升,几月份刚刚第二份结果蛮好,尿蛋白没有,血肌酐,尿酸都正常,今天复查的又不正常了,尿潜血一直2+,不知道什么情况?
王学敏医生
如果还想保守治疗,那就还继续目前的治疗方案,上面那药就可以
王学敏医生
血肌酐值可以有上下波动,体内任何一项指标都会有上下波动的,因为人是活动的,每一天的运动饮食精神情绪都不一样
王学敏医生
一般单纯血尿影响不大,主要是控制蛋白尿
患者
正常检查尿蛋白,主要看24小时尿蛋白定量是吧?什么范围是合格的?检查前多长时间暂停服药会比较准确啊?药物需不需要再增加什么?很害怕,会不会过些年得尿毒症啊?
王学敏医生
是的,平时判断尿蛋白的话,就是定期复查24小时尿蛋白定量
王学敏医生
24小时尿蛋白定量正常范围小于0.15克
慢性肾炎,尿蛋白很难达到完全正常,只要在0.5克以内,影响就不是太大
王学敏医生
你目前用的药物就可以,不需要再增加药物了
王学敏医生
定期复查吧!
如果尿蛋白定量多或者肾功能有异常,那就需要做肾穿刺活检确诊
这些都影响以后肾功能的情况
患者
好的,谢谢王主任!像我这种情况是不是就需要长期服药啊?不服药肯定会反弹吧!一直服药的过程中再定期复查尿蛋白定量和肾功能是吧?
王学敏医生
如果尿蛋白能够有效控制,肾功能也正常,药物可以减量或者停用,但是仍然需要定期复查这些指标
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