系统性红斑狼疮 咳嗽 发烧 头疼 ...
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患者
系统性红斑狼疮 咳嗽 发烧 头疼 心超射血47%（3月份出院结果） 这是ct 请开药 谢谢 （十点化验）您看一下化验单 她奶奶不知情 白细胞是15.77 中性粒细胞比例93.62% 心肌酶3185 现在在社区医院 要不要转院（女，18岁）
图片因隐私问题无法显示
陈彩医生
你好，这个情况需要转院的
患者
您好 自己家里车送吗？
陈彩医生
救护车转运
患者
现在情况好不好？稳不稳定？挺精神 要不要先观察一晚再说？
陈彩医生
需要转到上级医院
患者
去什么医院？穷乡僻壤好医院太远
陈彩医生
目前累及到心肺
陈彩医生
又有系统性红斑狼疮基础疾病
陈彩医生
最好能到市级医院
陈彩医生
系统性红斑狼疮这个疾病很麻烦
陈彩医生
会累及多个器官的问题，活动期更为严重，所以需要尽早控制、用药
患者
不能在这观察一晚上了？
患者
市医院要三四个小时
陈彩医生
不建议的，但是一切都遵循家属意见
患者
自己送行不行 救护车一公里几十块钱了
患者
有机器也不行吗？
陈彩医生
救护车转运是相对安全的，途中虽然都有风险
患者
现在要送去风湿免疫科吗？
陈彩医生
送到急诊科
患者
不去ICU 害怕了
患者
现在就是在急诊科
陈彩医生
这个需要由急诊科医生评估
患者
你需要什么 你帮忙评估一下 他们没有经验
陈彩医生
您现在是在社区医院急诊科吗
患者
对 现在在社区医院急诊科 打了机器打了氧气挂着水了
陈彩医生
目前体温太高，引起心率明显增快，首先需要降温处理
陈彩医生
建议联系转院事宜
患者
好 去找个市医院急诊科住下就行了？
陈彩医生
去到急诊科之后急诊医生会帮你联系病房
陈彩医生
需要住院治疗，而且病情恶化风险比较大
患者
不去ICU吧？3月刚出ICU出院
陈彩医生
需要看病情，怕进展太快
患者
害怕了
陈彩医生
这个疾病活动，会很折磨人的
陈彩医生
特别又是年轻女孩子
陈彩医生
需要看累及到哪些脏器，严重程度
陈彩医生
目前吸着氧血氧也不好吗
患者
没有什么欠缺的治疗了吧？现在打的氯化钠注射液和头孢 葡萄糖注射液 打过屁股针了
患者
在哪看血氧
陈彩医生
夹手指了吗
陈彩医生
83那个数值应该是血氧
陈彩医生
看看吸氧之后数值可以维持在多少
患者
哦哦 她不想做 没做了 刚刚十分钟前弄掉了 医生说血压好点 其他都不行 有一个小小个夹手指的 自己家的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚刚去上厕所
陈彩医生
氧合差，心率快
陈彩医生
从初步看，她这个情况估计还是要到ICU治疗
陈彩医生
普通病房是不能接收的
患者
这里没有吧 这里急诊科是最好的了 现在害怕坐车了
陈彩医生
氧合才78
陈彩医生
有插管的风险
患者
不去ICU找ICU会诊行不行？她说刚刚去上厕所累了低的 一个晚上会恶化吗？
陈彩医生
需要戴无创面罩改善氧疗
患者
多久给她夹一次手指？
患者
要不要写下来
患者
那些数字
陈彩医生
医生会尽到告知义务，需要你们家属决定
陈彩医生
现在不是上着监护吗
陈彩医生
监护仪上面都会显示
患者
没有机器了 刚刚说不想做了 刚撕掉
陈彩医生
需要住院检查，看肺部感染的病原体，社区的抗生素估计没有那么高级
陈彩医生
还有心肌细胞有损害，造成心脏泵功能低下
陈彩医生
主要的心肺都存在问题，还不知道肾脏情况如何
患者
多久一测？要不要写下来
患者
那您的意思是去哪都不好 还是大医院就有把握？
患者
耳温好一点了 39.2
陈彩医生
大医院检查会全面一点，治疗效果相对好一点，药品全
陈彩医生
我现在很担心她的氧合
陈彩医生
血气抽了吗
陈彩医生
结果怎么样
陈彩医生
目前是什么方式吸氧
患者
刚进来 医生开始听她的肺就说 喘不上气了 一根绿色管子吸的 挂鼻孔下 她现在怕 抽血抽了三管就不想抽了
陈彩医生
小女孩害怕的心理是能理解的，但是检查还是必须的，只能家属安抚了
陈彩医生
她这个住过ICU的，都会有一定的心理障碍
陈彩医生
并且疾病折磨，会比较痛苦
陈彩医生
对于她来说，身心影响都很大
陈彩医生
你们家长也一样
患者
好 我和她说 她很乖 就是害怕了 她有抑郁症还是什么精神疾病 她是她奶奶带 八十多了 没跟过来
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陈彩医生
现在吸着氧氧合多少了
患者
夹了 88 144
患者
多久夹着测一次？
患者
熟睡了
陈彩医生
是想过了今晚再说转院了吗
患者
不知道行不行 我也不知道她这个病 医生跟她奶奶熟 他们觉得她奶奶穷 花不起钱治 确诊一年了 吃了半年药 没钱起初没吃药 她怕ICU 现在有一点抵触
陈彩医生
她这个病确实比较复杂，治疗起来很困难
陈彩医生
只能控制在稳定期
陈彩医生
所以平时饮食，生活习惯都要很注意，不能轻易受凉、感冒
陈彩医生
一旦有风吹草动就会进展
患者
您看看能不能给一张券？已经好评了
患者
一个晚上不应该就恶化了吧
陈彩医生
已经给你发了
患者
医生又给她听了一下 说还喘着 里边也有痰
陈彩医生
只能说随时病情有恶化的风险
陈彩医生
那里有呼吸机这些设备吗
患者
只有我刚才发的那一部机器 她还不乐意用
陈彩医生
那还是缺乏安全保障
患者
刚刚那部是为什么不行？
陈彩医生
那是心电监护仪
患者
哦哦 有什么作用吗？不用也行吧？医生也没有强求
陈彩医生
需要有呼吸机，就算用不上，也是突发病情变化的一种保障
患者
医生换了个面罩了
患者
她输液上厕所是说明肾好吧
陈彩医生
应该查了肾功能的啊
陈彩医生
系统性红斑狼疮最常见累及的肾脏
陈彩医生
俗称狼疮肾
患者
没有查 要再给她夹一次吗？
陈彩医生
换了面罩过五分钟再看吧
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