乳腺癌新辅助治疗是不是有远处转移

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
济南市济阳区人民医院
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济南市
问题描述乳腺癌新辅助治疗,是的疗程结束,做的派特ct,帮忙看下,是不是有远处转移(女,38岁)
分析及建议: 化疗后,病灶缩小,但是还存在,主要是颈部五区淋巴结,最后的诊断,给出意见了吗,化疗几次了,免疫组化是什么情况,肝脏没事,不是转移,一般来说,suv大于2.5,就可以考虑转移,但是,有时候也存在生理性的高代谢,也不一定都是转移,4.7都考虑生理性摄取,上面的骨头,估计没事,不像转移,癌性病灶都缩小了,治疗还是有效的,只是没有彻底消失,不是转移,病灶没有增多,考虑反应性改变,最初的病灶都变小了,所以化疗有效。既然化疗有效,那么再出现新发转移的概率不大,要确诊,就是在可以部位,活检取病理了,可疑部位,petct在影像检查里面,准确性最高了。
咨询时间: 2024-11-02
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乳腺癌新辅助治疗,是的疗程结束,做的派特ct,帮忙看下,是不是有远处转移(女,38岁)
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张远超医生

你好,非常感谢您的信任与支持

张远超医生

化疗后,病灶缩小,但是还存在

张远超医生

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张远超医生

主要是颈部五区淋巴结

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患者

这个是骨转移吗?

张远超医生

最后的诊断,给出意见了吗

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患者

这是昨天做的,才出的报告,还没见到医生,您看怎么样

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患者

4次

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患者

肝上是不是也有一个

张远超医生

免疫组化是什么情况,

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患者

我就问是不是有骨转移😭

张远超医生

肝脏没事,不是转移

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患者

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张远超医生

一般来说,suv大于2.5,就可以考虑转移

张远超医生

但是,有时候也存在生理性的高代谢,也不一定都是转移

张远超医生

您给出的petct报告完整吗??还有第七条吗

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患者

没有

张远超医生

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患者

是的

张远超医生

4.7都考虑生理性摄取,上面的骨头,估计没事,不像转移

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患者

你不是大于2.5

张远超医生

癌性病灶都缩小了,治疗还是有效的,只是没有彻底消失!!!

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患者

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就这么多

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患者

我这是术前评估,马上手术了

张远超医生

没事,不是转移,病灶没有增多

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患者

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患者

这是3个月前的

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患者

多了一个骨

张远超医生

考虑反应性改变啊

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患者

什么意思

张远超医生

最初的病灶都变小了,所以化疗有效。。。 既然化疗有效,那么再出现新发转移的概率不大!

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患者

那不一定哦,很多边治疗边转移的多

张远超医生

要确诊,就是在可以部位,活检取病理了啊

张远超医生

可疑部位

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患者

骨转移也是这样吗,要活检

张远超医生

petct在影像检查里面,准确性最高了

张远超医生

既然医生没有报告是转移,那么一般就可以排除了! 但是,毕竟是影像,不能替代病理,只有病理报告才是百分百

张远超医生

治疗方案是单纯化疗,还是化疗联合靶向呢??

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患者

1~2疗多西他赛,加曲妥,加口服吡咯替尼 3~4疗多西他赛,加曲妥,帕妥

张远超医生

要么再化疗两次后,再考虑手术呢

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患者

医生给的方案是4次

张远超医生

对于petct的解读,我的理解是: 一,原病灶都缩小了,只是没有彻底消失。 二,骨头的代谢问题,不认为是新发转移灶!

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患者

手术肯定达不到pcr

张远超医生

对,再继续化疗,争取pcr

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患者

那就好,吓死了

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患者

医生让做的术前评估了,这种能保乳吗?

张远超医生

治疗前定的是四次,那么治疗后复查,就是为了评估,为了指导是否需要更换治疗方案啊

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患者

我也看不到医生,目前不知道什么情况

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患者

大概要下周会通知我的

张远超医生

保乳应该有希望,不过,我觉得继续化疗两次,然后复查评估,或许更好一些

张远超医生

既然药物治疗有效,可以争取pcr

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患者

下周看医生怎么说

张远超医生

好的好的,我觉得petct问题不大,是治疗有效的表现

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患者

你好,是不是打了升白针有关系

张远超医生

或许会有影响,一般影响不大

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
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