中下段食管表示不会胃酸反得特别高咋办
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患者
最近一两个月，咳嗽，痰多，咳得时候还有点鼻涕。每天早上一阵，先是咳，然后不断清嗓子，感觉痰全部吐出来了，就好了，也不想咳了。最近变频繁，早中晚都要咳一阵。去耳鼻喉科看了，喉镜没啥问题，轻微咽炎。呼吸内科也看了，听了后背，也没事。目前怀疑是反流性食管炎导致的。（女，33岁）
呼吸科医生说，怀疑还是咽部问题，没有让查血常规也没拍CT。
您的判断，是啥毛病呢？
杓间区充血肿胀，会引起咳嗽吗
祝丁医生
我晚点再回你，现在还在上班
患者
好的
患者
您下班了吗
患者
今天有时间回复吗？上次的喉镜检查就发现杓间区肿胀充血明显，这个是导致咳嗽痰多的原因吗
患者
你就回答了一句，我现在也不能退款了
患者
完全不回答我还能退
祝丁医生
不好意思，遇到急事，请多多包涵
祝丁医生
您有没有鼻腔分泌物不往前面流，而是往后面流到咽后壁的情况
祝丁医生
耳鼻咽喉科医生有没有告诉你咽后壁有没有淋巴滤泡增生，鼻窦ct有没有做？
祝丁医生
怀疑胃食管反流性咳嗽，不是空穴来风，要有依据，您有反酸嗳气的症状吗，这个是要做24小时食管ph监测和阻抗测试才能确定的。
祝丁医生
呼吸内科单纯听诊信息量太少，胸部ct都不做，肯定不行的
祝丁医生
按照慢性咳嗽诊治流程，建议先做胸部ct，若没有问题，查肺功能通气+弥散+支气管激发试验+FENO，排查有无存在气道高反应性，排查有无哮喘。
祝丁医生
然后再排查鼻炎鼻窦炎，胃食管反流等方面，寻找咳嗽原因，必要时要加用鼻喷激素个鼻减充血剂
患者
鼻腔分泌物后流好像没有
患者
鼻涕很少，咳的时候才会有一点点
患者
耳鼻喉科医生说，都还好，喉镜也做了，就是轻微咽炎，杓间区充血肿胀，声带有点小凸起，但是医生说嗓子不哑应该没事，可能话说多了
患者
反流食管炎检查出来有两三年了，有时候会有烧心的感觉
患者
但是一直没有治疗，因为哺乳的关系，有的药吃不了
患者
我去看呼吸内科，呼吸科医生建议我去耳鼻喉科，他说估计还是咽喉方面的问题，不建议我做CT。他说先治疗看看再说。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是之前医生开的诊导单
患者
我并没有胸闷气短这种症状，鼻涕仅仅是咳的时候一点点鼻涕，不咳就完全没有。
患者
我的咳嗽也不是像感冒咳嗽一样，整天都不停想咳隔会就咳，不是的。我的咳嗽是阵发的。早中晚各一次。一想咳就好多痰，痰全部清出来了，就不咳了。给我的感觉是，分泌痰了就想咳了，无痰是不咳的。
祝丁医生
耳鼻咽喉科医生给你开的药，就是针对反流性食管炎的
祝丁医生
一般来讲对于每种药物而言，最早产这个药的厂家最好。氯雷他定吃到没有症状就可以了，鼻喷激素要用的久一些，理论上至少3个月，但是也要视病情决定的，有些人很快鼻窦里都变得很清爽了，就没有必要再用了。
患者
好的，另外我看了我之前的两次胃镜报告，都是一次是下段食管炎症，一次是中下段食管。是不是这样就表示不会胃酸反得特别高？
患者
图片因隐私问题无法显示
祝丁医生
你这个反流性食管炎有点厉害的
祝丁医生
24小时食管ph监测是金标准，你这个胃镜下食管炎表现是间接征象。一般来讲很多胃食管反流病患者都没有到达食管炎的程度，有食管炎说明反流很猛啊，除了吃药，你在饮食的食物种类以及吃饭的时间节点方面都得多多注意了。
患者
我之前经常觉得烧心，特别是怀孕期间，烧心特别厉害的，可能跟怀孕背身就容易反酸有关。后来生完孩子就好多了，偶尔烧心。其实最近一两月反而烧心的感觉很少。
患者
那这个厉害的反流，是可能导致咳嗽吗？还是要通过食管监测才能知道是吗
祝丁医生
是的，你这反流那么厉害，很有可能部分胃酸反流到咽喉水平进入到气管和肺里，引起咳嗽，相当于是胃酸这种理化因素刺激损伤肺和气管
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