病人75岁男性。病人于2020年1...

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叶波 胸外科 副主任医师
上海市胸科医院
好评 5.0
接诊量 4.7千
同行认可 100
百强医院
科室全国第3
从业22年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:病人75岁男性。病人于2020年11月28号查出左肺气胸,压缩百分之80后。11月30号住院做了闭式引流术,9天后拔管。期间把管子带回家三天。在做完手术后左前胸痛,后左肩背酸,做了针灸,贴了膏药都不管用!而且在这期间偶尔咳血,血是暗红色的!我们一直在医院看,都说没什么问题。然后2021年1月18号因背酸,咳血又去做了ct检查,又发现左侧气胸压缩了百分之60,随后住院又做了闭式引流,5天后拔管。在这期间,后背酸痛感加重,已经酸的不能睡觉了,白天症状轻一点,晚上症状很重,酸的人睡不着觉,酸的地方连摸都不能用力摸,还伴随左前胸痛!在第二次手术后我们又转到疼痛科去治疗酸痛,还没治疗两天呢,又发现左侧有气胸但是因为气少,医生建议我们回家观察。回家一个多星期拍片子已自行吸收。现在主要就是左前胸痛,左后肩背酸,一般是白天稍微轻点,晚上症状很严重酸的人睡不着,喘气的时候左前胸都会疼。气胸已经好为什么还会有这么严重的症状啊?期间做了左肩磁共振。做了心脏cta。(男,74岁)
分析及建议: 这个应该考虑局部炎症,疤痕,纤维炎,局部牵拉摩擦引起的疼痛。跟反复气胸有关。可以吃点西乐葆,对症处理。局部热敷,胸膜的疼痛。壁层胸膜很敏感。西乐葆对胃影响不大。后面只要气胸不再复发,慢慢会缓解一些。气胸后闭式引流,胸膜局部会有疤痕愈合和炎症反应。这种情况会导致胸痛。肺功能差手术也是可以做的,胸腔镜胸膜修补。但目前没有必要。下次如果还破,再考虑手术。如果不愿意手术,下次再破,胸腔闭式引流的时候,可以胸腔内打高渗糖,促进胸膜黏连,这样再破的概率会降低。但是,无论是手术,还是打胸膜粘连剂,效果都不是100%,能预防气胸复发。
咨询时间: 2021-02-05
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病人75岁男性。病人于2020年11月28号查出左肺气胸,压缩百分之80后。11月30号住院做了闭式引流术,9天后拔管。期间把管子带回家三天。在做完手术后左前胸痛,后左肩背酸,做了针灸,贴了膏药都不管用!而且在这期间偶尔咳血,血是暗红色的!我们一直在医院看,都说没什么问题。然后2021年1月18号因背酸,咳血又去做了ct检查,又发现左侧气胸压缩了百分之60,随后住院又做了闭式引流,5天后拔管。在这期间,后背酸痛感加重,已经酸的不能睡觉了,白天症状轻一点,晚上症状很重,酸的人睡不着觉,酸的地方连摸都不能用力摸,还伴随左前胸痛!在第二次手术后我们又转到疼痛科去治疗酸痛,还没治疗两天呢,又发现左侧有气胸但是因为气少,医生建议我们回家观察。回家一个多星期拍片子已自行吸收。现在主要就是左前胸痛,左后肩背酸,一般是白天稍微轻点,晚上症状很严重酸的人睡不着,喘气的时候左前胸都会疼。气胸已经好为什么还会有这么严重的症状啊?期间做了左肩磁共振。做了心脏cta。(男,74岁)

叶波医生

你好,疼痛与呼吸有关吗?深吸气是否加重。

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左前胸疼厉害的情况下会有深呼吸加重的情况,这种情况比较少!有个奇怪现象 后左后肩酸的厉害前左胸痛感小,前左胸痛感强左后肩就酸感小!总感觉左边的腋窝有跟筋脉不够长拉的疼。就手指指的这跟筋脉

叶波医生

这个应该考虑局部炎症疤痕,纤维炎,局部牵拉摩擦引起的疼痛。

叶波医生

跟反复气胸有关。

叶波医生

可以吃点西乐葆对症处理。

叶波医生

局部热敷

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病人的胃不好,不敢给他吃止疼之类的药,吃了这类药就会嗳气,一直嗳气的那种!那这种疼痛,跟酸痛怎么样才会好呢?属于神经痛吗?

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叶波医生

胸膜的疼痛。壁层胸膜很敏感。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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