肺癌转移脑水肿有点明显怎么治疗

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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南宁市
问题描述:大夫 我爷爷确诊肺癌转移 他现在就是晕 然后吐 头部核磁显示脑水肿有点明显 想知道如何能缓解这个脑水肿呢 有打甘露醇 昨天下午加了地塞米松 晚上有好一点感觉 今天又没有很舒服(男,78岁)
分析及建议: 这种脑水肿的话,最简单的话就是用这些脱水降颅压的药了,包括甘露醇甘油果糖,还有呃现在用的地塞米松,还还有一个利尿药呋塞米,这些都是可以的,也可以输一点白蛋白这些也行,但这些的措施都只是一个短效的,对症的处理而已,就就拿甘露醇来说的话,他只能管几个小时,所以有时候我们一天厄多的话有可能要用到4次的,也就是说每6个小时用一次的,关键还是要治疗这个脑转移瘤的问题,那么的话是可以考虑做放疗,如尤其是病灶不不是很多的情况下做这个立体定向放射治疗。
咨询时间: 2024-02-08
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患者

大夫 我爷爷确诊肺癌转移 他现在就是晕 然后吐 头部核磁显示脑水肿有点明显 想知道如何能缓解这个脑水肿呢 有打甘露醇 昨天下午加了地塞米松 晚上有好一点感觉 今天又没有很舒服(男,78岁)
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黄文创医生

您好,这种脑水肿的话,最简单的话就是用这些脱水降颅压的药了,包括甘露醇,甘油果糖,还有呃现在用的地塞米松,还还有一个利尿药呋塞米,这些都是可以的

黄文创医生

也可以输一点白蛋白这些也行

黄文创医生

但这些的措施都只是一个短效的啊,对症的处理而已啊,就就拿甘露醇来说的话,他只能管几个小时,所以有时候我们一天厄多的话有可能要用到4次的,也就是说每6个小时用一次的

黄文创医生

关键还是要治疗这个脑转移瘤的问题,那么的话是可以考虑做放疗,如尤其是病灶不不是很多的情况下做这个立体定向放射治疗

黄文创医生

然后对于长效的控制脑水肿的话,还有一个比较好的药叫做贝伐珠单抗这个药,呃,它用3到5个毫克每公斤,体重呃,一般情况下用一次的话至少能够管,呃一个月以上如果是用2到3次的话,呃基基本上都能管半年以上

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没办法放疗 家里人不想让他遭罪了 他瘦的皮包骨 这个贝伐珠单抗 属于激素药吗

黄文创医生

这个不是属于激素药激素的话就是那个您之前用的地塞米松

黄文创医生

这个的话是属于这个靶向药抗血管生成的靶向药,它实际上用于肺癌的话是可以报销的,就算不报销的话,它是一只的话就是1000块钱左右,那现在那么瘦的话,我估计用一只到两只就可以了,也就是1000~2000块钱就可以了,这个药很简单,就直接普通的输液就行了

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患者

这个药跟奥希替尼有冲突吗

黄文创医生

没有冲突的,反而有时候他们还会把它联合在一起用药,比如说啊,这个奥司他替尼跟抗血管生成的靶向药,这个就是抗血管生成的靶向药

黄文创医生

我刚刚说错了,它是1000块钱一,只是以前的价格好像现在已经降价了,国产的话也有三四百块钱一只的

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患者

地塞米松是不是也只能打三天而已大夫 那个药在药店就可以买到吗

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患者

吃奥希替尼有可能缓解这个脑水肿症状吗

黄文创医生

奥西替尼只是治疗肿瘤的,短短期内的话对于水肿是没有很大的帮助的

黄文创医生

长期的话如果说肿瘤控制的非常好的话,那么它水肿自然也会消

黄文创医生

这个地塞米松是激素,因为它会抑制人体的免疫的啊你长期用的。话会有感染的风险,所以的话一般情况下就一周以内吧

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患者

所以我还是得先用一个针对脑水肿的 我们家在县城我不确定能买到贝伐珠单抗大夫

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患者

还有其他的药可以代替吗除了这个 我会试着去找这个药

黄文创医生

应该可以的,现在贝伐珠单抗已经应用的非常广泛的,你可以去大一点的那个药店问一下啊,或者说问一下县医院

黄文创医生

如果确实是买不到,那尝试着用安罗替尼呗,安罗替尼这个是口服的,你就不要吃那么大的剂量的就可以了啦,人家有8毫克10毫克跟12毫克你就吃8毫克就得了

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患者

好 那甘露醇最多可以打多久大夫 安罗替尼吗 我们吃的是奥希替尼

黄文创医生

甘露醇主要是肾功能没有问题,也没有引起电解质紊乱的话可以长期用的,这个不影响的,只要能找到血管输了液就行了

黄文创医生

加这个安洛替尼的目的,因为它也是抗血管生成的靶向药,它也有一定的抑制脑水肿的一个作用,我们用的就是这个目的,呃,现在研究得最透彻的话就是厄贝伐珠单抗只是说作为一个备选的方案,可能够能买到贝伐珠单抗还是呃优选贝伐珠单抗的

黄文创医生

安罗替尼

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患者

明白 那奥希替尼有抑制脑水肿的作用吗大夫

黄文创医生

嗯嗯,对的

黄文创医生

因为这个安罗替尼啊,他用的也是适用于研究的,所以我们用的比较小的剂量,大概吃个一个月左右这样子就行了,不用长期吃了

黄文创医生

除非后面厄比如说用了奥斯替尼进展了我们认为呃效果不理想的情况下再加抗血管生成的那。这个安罗替尼后面再联合着用呗,如果身体也能够接受得了的话

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患者

明白大夫 那我在尝试找一下那个药

黄文创医生

嗯嗯,好的

黄文创医生

这个药它是吃14天停7天的,啊,那这样的话就用两个周期吧,就是吃两个礼拜停一个礼拜的这种

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
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