怀孕9周腹痛白带分泌物多没出血正常吗
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患者
女，38岁,怀第一胎，现孕9周。2周前查hcg17.5万，孕酮23。现在hcg大于22.5万，孕酮21.2。从第五周查血发现怀孕后，孕酮从最开始的39.1，降到21.2，这个正常吗？我现在有时候腹痛，白带分泌物多，没出血，但是孕酮一直再降，很担心。
郝宇华医生
你好，我们怀孕的孕酮并不是随着，怀孕时间的增加而增长的。
郝宇华医生
孕酮与hcg不一样，它是脉冲式的分泌，你如果在一天的不同时间抽血检查，它的值都是时高时低的，你现在这个孕酮也是正常范围的，它时刻都在这个正常范围来回波动，所以你不必担心的。
郝宇华医生
跟你分享个关于早孕期孕酮检测的一些理念。
患者
有朋友孕酮在21的时候胎停了
郝宇华医生
“孕酮防止流产的专家共识”指出：监测孕酮不能判断妊娠结局。理由是孕酮的分泌呈现脉冲式，因此孕酮的高低变化无法提示胚胎发育情况。所以不建议常规监测孕酮，尤其是没有阴道出血等先兆流产情况时。相反，如果过于依赖孕酮指标，会导致患者不必要的恐慌和焦虑，而影响心态，更容易导致体内内分泌应激性失调，引起各类细胞因子及调控因素失常，引发流产发生。
患者
我现在有时候腹痛，这也正常吗？
郝宇华医生
胎停的原因很多，大多都是因为，这个胚胎它本身有缺陷，染色体有异常有关，并不一定所有的胎停都是孕酮低引起的，孕酮低引起的胎停只占胎停育很小的一部分。
郝宇华医生
妊娠早期子宫周围的组织，血管，淋巴管增生，刺激神经末梢，引起轻微腹痛，属于正常的。
患者
我上次去看的医生给我开了孕酮片和保胎灵。这个还需要继续吃吗？
郝宇华医生
对于已经出现胎心胎芽的胚胎来说，对于胚胎是否正常的监测就主要依靠B超来，就不要再频繁化验孕酮和h c g了，没多大意义的。
郝宇华医生
你没有先兆流产的迹象，不需要吃这些保胎药的。
患者
现在还没查b超
患者
我有子宫肌瘤，4个，最大的2㎝
郝宇华医生
即便是保胎药物的补充也是需要有指征的，没有指征滥用的话，那它毕竟是药物，对宝宝都是可能会有影响的。
郝宇华医生
你怀孕都没有做过B超吗？
郝宇华医生
还是最近没做过B超，没去看有没有胎心？
郝宇华医生
如果有子宫肌瘤的话，算是有保胎指征的，可以适当吃一些黄体酮，和保胎灵。
患者
第6周查了了，确定是宫内早孕，但没发现胎心。
患者
最近没查
患者
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患者
这是1月8日查的
郝宇华医生
哦，那你这种情况你这么频繁去抽血化验，为什么不做个B超看看宝宝有没有胎心呢？其时五十多天之后最主要的评估是B超了。
郝宇华医生
之前b超没做什么问题
郝宇华医生
现在去查个B超吧
患者
好的，我最近1,2天去做。
患者
如有胎心胎芽后，还需要吃药保胎吗？
郝宇华医生
如果有胎心胎芽说明就比较好，你没有其他的先兆流产迹象，但因为你有多发子宫肌瘤，可以适当吃点黄体酮和保胎灵。
患者
好的，谢谢您。
郝宇华医生
直到怀孕11周-12周左右，宝宝胎盘就形成完善了，会产生内源性的孕酮，就不再需要吃药了。
患者
嗯。
郝宇华医生
嗯^_^
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