右上腹持续疼了三个多星期了怎么回事
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患者
右上腹持续疼了三个多星期了，将近四个星期，最近疼痛减轻很多，但是偶尔还是会有针扎样疼痛。这期间有时右侧肩膀和胳膊酸胀痛。吃东西之后感觉食物在贲门位置堆积。时而放屁，饭后也会打嗝。2017年的时候查过肝功能，当时是直接胆红素是7.4比正常值上限的6.8高出0.6，其他项目正常。请问这种情况考虑是胆结石问题还是考虑肝脏问题？（男，37岁）
多年前有中重度脂肪肝
孙宇飞医生
你好，最近有没有查一下肝胆脾彩超？
患者
最近没有去查
孙宇飞医生
现在还在疼？
患者
对，还是会有一点，不过比较轻微
孙宇飞医生
最一开始疼跟吃东西有关系吗
患者
更多的是感觉胳膊和肩膀酸胀
孙宇飞医生
有没有恶心呕吐症状
患者
这次疼最开始是肠胃不好，吃点东西就觉得很胀，然后医生开了一些肠胃药，吃了几天肠胃药，肠胃好了，然后就感觉右上腹开始疼了，另外以前也有这种疼痛感觉，当时以为是用电脑太多，导致的肩膀不适顺带连累肋骨疼，没在意，后来不知道过了多久就自行消失了，然后就没再管他。没有恶心呕吐症状。
孙宇飞医生
你这个情况比较像胆囊炎，我建议你做个彩超看一下
患者
也就是说，不考虑肝脏问题，考虑胆囊炎的原因是吧？
孙宇飞医生
对
患者
那像我现在这种情况，应该是慢性胆囊炎了，往往伴随结石，是不是要切除胆囊？
孙宇飞医生
需要先查一下，根据彩超来决定
患者
我之所以没去检查，是因为还有点担心，担心是肝脏问题，所以没敢去检查
孙宇飞医生
先去查一下看看吧，别担心
患者
您觉得会是肝脏问题吗？
孙宇飞医生
不是
患者
那就是差不多可以认为是胆囊炎的问题了是吗？
孙宇飞医生
对
患者
还有一个症状，我现在平躺时候左侧卧没事，右侧卧就会不舒服，这个也是胆囊炎的原因吗？
孙宇飞医生
很像的
患者
另外还有一个，就是平时不怎么疼了，时不时说不好哪个动作或者体位，就会感觉针扎似的疼一下
孙宇飞医生
平时运动多吗
患者
平时不太运动，不过最近，运动多一点
孙宇飞医生
运动后疼吗
患者
我说的疼几下，还是右上腹位置，运动后没注意，应该不怎么疼，但是有点不适的感觉。主要就是说不好哪个动作，可能就会感觉疼几下
孙宇飞医生
你热敷一下看看会不会好转
患者
我刚说的情况，属于胆囊炎的症状吗？
孙宇飞医生
综合来看比较像，但是需要结合影像学
患者
好的，谢谢您，另外想问一下，胆囊切除后，对人我什么副作用吗？
孙宇飞医生
你这个情况不一定需要手术
孙宇飞医生
先做检查看下
患者
好的
患者
我想多说一句，就是右上腹疼痛，这次不是首发，以前也有这种情况，但是之前也没在意，后来不知道怎么就好了，印象比较深刻的是去年的一月份也疼过
患者
当时也是肩膀疼
患者
今年夏天好像也疼过，没注意，忘记了，不确定
孙宇飞医生
可能之前也有一定炎症，后来慢慢好转了
患者
我这次吃了几天头孢克肟，吃完之后反而感觉比之前疼了
孙宇飞医生
热敷一下
孙宇飞医生
另外别吃油腻食物
孙宇飞医生
减肥
患者
嗯，好的，我想问一下，吃了药，怎么反而感觉比不吃药疼呢？这是什么原因？
孙宇飞医生
可能炎症没有完全控制住，可能要是不吃药，会更疼
患者
前几天我不吃药感觉不怎么疼了，这两天吃了两天药，比前几天疼多了
孙宇飞医生
这两天吃什么油腻食物了没
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