65岁老人胃角癌术后低粘附性怎么办
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患者
患者男，65岁，胃角癌9月2日行胃大部分切除术，9月我17日出院，现在是术后三周，一般情况良好，饮食一般。身高174厘米，体重108术，不达标。有疝气。后病理检查是低粘附性（含印戒细胞），病理分期T3N3M0，现在基因检测出了部分结果。,医生建议术后三周就要开始做辅助化疗。也有医生又说还要结合做放疗，请问医生根据这个患者的具体病情化疗前要完善哪些检查？具体化疗方案怎样更好？要做什么检查才能知道有没远处转移？要不要做放疗？万分感谢！（男，65岁）
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柴华医生
你好，我先看一下病史
患者
好的，辛苦你了
柴华医生
没事
柴华医生
放化疗结合
柴华医生
分期较晚
患者
放疗依据是什么呢？听说只要手术切干净了是不是就可以不放疗呢？
患者
听说胃部队放疗也不敏感，副作用还比较大是真的吗
柴华医生
根据术后病理符合放疗指征
柴华医生
副作用没有化疗大
患者
是神经脉管表达就是放疗指征还是淋巴结转移？
柴华医生
病理分型恶性程度高，分期也较晚
患者
这种就算切干净了也要放疗吗？
柴华医生
还得化疗
柴华医生
都要做
患者
那这样对病人的伤害不是更大了
柴华医生
治疗的目的是预防肿瘤复发
患者
可是都知道化疗放疗都是杀一千折损八百，这样我怕病人经不起折腾😭
患者
化疗您推荐什么方案呢
柴华医生
奥沙利铂加卡培他滨
柴华医生
条件好可以加免疫治疗
患者
现在就开始上免疫治疗药物吗？
柴华医生
联合化疗
患者
免疫治疗对胃癌的治疗效果据说还在研究中，临床中使用的效果如何
柴华医生
效果挺好的
患者
我这里的医生说规范化治疗方案首先只是做6-8个疗程的辅助化疗，免疫治疗对胃癌的作用还不是很确切，我现在好混乱啊，有说只要辅助化疗的，有说要加放疗的，还有的说可以考虑加靶向。现在术后23天了，不能再拖了，请问我要做些什么检查会比较利于后续方案选择呢？
柴华医生
你选择在哪里治疗就听哪里的医生
患者
有的医生建议奥沙利铂加替吉奥，也有的建议是多西他赛加替吉奥，请问医生，这两个当初有什么区别呢？
患者
真的好焦虑，不好意思周末休息还打扰您
柴华医生
奥沙利铂更好
患者
您建不建议现在用上靶向
柴华医生
条件允许可以现在就用
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