癫痫小发作12年头痛头晕怎么治疗

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刘建盛 神经内科 主治医师
上海市徐汇区中心医院
好评 5.0
接诊量 1.3千
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从业16年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:症状:癫痫小发作12年,发作表现为十几秒的头痛头晕,有幻觉,无抽搐之类。 吃药历程:期间吃过很多药,卡马西平最有效。之前一直吃进口卡马西平,配拉莫三嗪一粒,发作每月10次左右。2022年年初换成国产,国产效果比进口好,发作频率减少。想控制不发作,查了卡马西平血药浓度,6.4。4月份医生建议换成进口卡马西平,但效果不好,发作10次左右;医生建议递减拉莫三嗪,依旧发作。 想咨询:是否可以将进口卡马西平换成国产,剂量是否需要增加。 谢谢医生(女,25岁)
分析及建议: 把药物剂量再说一下,不要仅仅说粒,要把具体多少g或者多少mg一起标一下,就是之前其实卡马西平是0.6g,进口卡马西平一片是0.3,为什么要减拉莫三嗪拉莫三嗪卡马西平可以一起用的,拉莫三嗪50mg,只要能调到合适的剂量,卡马西平你现在总共也才0.4g是吧,进口国产如果剂量差不多,不需要强行换来换去,后续如果想怀孕生孩子,可以考虑慢慢全部换成拉莫三嗪,现在就拉莫三嗪联合卡马西平先用着,把癫痫控制好再说,你这个癫痫控制还是不好,你不是觉得国产的对你更好吗,没必要强行换,你又没有什么副作用,这个药老药,国产的质量也还可以,先控制到一个月发作4次以下再说,你先这个剂量稳定一段时间看看,先不要考虑这个问题。
咨询时间: 2023-06-05
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患者

症状:癫痫小发作12年,发作表现为十几秒的头痛头晕,有幻觉,无抽搐之类。 吃药历程:期间吃过很多药,卡马西平最有效。之前一直吃进口卡马西平,配拉莫三嗪一粒,发作每月10次左右。2022年年初换成国产,国产效果比进口好,发作频率减少。想控制不发作,查了卡马西平血药浓度,6.4。4月份医生建议换成进口卡马西平,但效果不好,发作10次左右;医生建议递减拉莫三嗪,依旧发作。 想咨询:是否可以将进口卡马西平换成国产,剂量是否需要增加。 谢谢医生(女,25岁)

刘建盛医生

你好,把药物剂量再说一下

刘建盛医生

不要仅仅说粒

刘建盛医生

要把具体多少 g或者多少 mg 一起标一下

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22年年初之前吃进口卡马西平是一天2片,拉莫三嗪是50mg的,一天一粒。之后换成国产卡马西平是0.1的,一天4片,拉莫三嗪一直没变。

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后面国产卡马西平加到5片 然后加到6片

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发作次数减少很多

刘建盛医生

就是之前其实卡马西平是 0.6g

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是的

刘建盛医生

进口卡马西平一片是 0.3

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一片是0.2

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图片因隐私问题无法显示

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这是今年的记录

刘建盛医生

好的,稍等,我仔细看一下

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好的,谢谢🙏

刘建盛医生

你体重有多少?

刘建盛医生

为什么要减拉莫三嗪

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100

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患者

医生说不能一起吃

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患者

药之间会相互影响,减弱效果

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患者

哦对,这几年度洛西汀也在吃,大概五年,之前有去找医生停药,他没有给停药的方法,不建议停。现在感觉情绪没什么大问题

刘建盛医生

是神经内科医生跟你说的吗?

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患者

是的

刘建盛医生

拉莫三嗪跟卡马西平可以一起用的

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患者

🥹🥹

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那我现在应该怎么吃呢

刘建盛医生

拉莫三嗪 50mg

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患者

我之前百度过也说不建议一起吃,所以最近就开始减量了

刘建盛医生

可以的

刘建盛医生

只要能调到合适的剂量

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患者

好的

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患者

那卡马西平呢

刘建盛医生

卡马西平你现在总共也才 0.4g 是吧

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患者

不是 现在是0.6

刘建盛医生

那也不大

刘建盛医生

血药浓度也是这个剂量下的是吧?

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之前吃国产的(0.1g)吃6片,现在吃进口的(0.2g)吃三片

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患者

对的,血药浓度是吃国产的时候测的

刘建盛医生

可以的

刘建盛医生

进口国产如果剂量差不多

刘建盛医生

不需要强行换来换去

刘建盛医生

后续如果想怀孕生孩子

刘建盛医生

可以考虑慢慢全部换成拉莫三嗪

刘建盛医生

现在就拉莫三嗪联合卡马西平先用着

刘建盛医生

把癫痫控制好再说

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患者

就是测了血药浓度之后,医生说剂量够了,换成进口的效果会好些,所以4月底换成进口的

刘建盛医生

你这个癫痫控制还是不好

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患者

现在就是进口的效果并不好

刘建盛医生

你不是觉得国产的对你更好吗

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患者

是的

刘建盛医生

那就没必要强行换

刘建盛医生

你又没有什么副作用

刘建盛医生

这个药老药,国产的质量也还可以

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患者

那我现在还吃国产的,剂量怎么吃呢

刘建盛医生

就你之前 0.6

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患者

可是0.6还是会发作

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患者

而且经常会有想发作的感觉

刘建盛医生

你这种完全不发作估计有点困难

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患者

啊🥹

刘建盛医生

先控制到一个月发作 4 次以下再说

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患者

还能加药嘛

刘建盛医生

还有空间

刘建盛医生

你先这个剂量稳定一段时间看看

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患者

之前去南京看 医生说要连续三年不发作的情况下再吃两年药才能治愈

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患者

如果这样一直发作的话得吃到啥时候😐

刘建盛医生

先不要考虑这个问题

刘建盛医生

你一个月都会发 10 多次

刘建盛医生

都没控制下来

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患者

换药之前一个月4次之内

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患者

没有十多次 8-10次这样

刘建盛医生

就是拉莫三嗪 50mg,国产卡马西平 0.6g 的时候?

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患者

对的

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患者

甚至有的时候一个月都不发作

刘建盛医生

那在这个方案上调整就可以

刘建盛医生

还有调药空间的

刘建盛医生

这个剂量不算很大

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

您看这几个月发作都比较少

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患者

所以就想着能调整或者加药让次数更少

刘建盛医生

那在那个方案上调成功率更高

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患者

那我接下来是怎么吃呢

刘建盛医生

你近几年有结婚生孩子的打算吗?拉莫三嗪你是什么时间点吃的

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患者

没有 21年

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患者

但是拉莫三嗪吃到3片的时候感觉效果不是那么好

刘建盛医生

我是说拉莫三嗪你是一天吃一次吗?是上午还是下午吃的

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患者

就加了卡马西平

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患者

早上

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患者

跟卡马西平一起

刘建盛医生

国产卡马西平你是一天吃三次是吧

刘建盛医生

每次两颗

刘建盛医生

那就慢慢调卡马西平

刘建盛医生

先增加早上的量

刘建盛医生

每次就加一颗

刘建盛医生

拉莫三嗪先不变

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患者

4次 早上两片 中午一片 下午一片 晚上一片 ,因为我怕间隔时间长了会有感觉

刘建盛医生

一般不太需要

刘建盛医生

药物时间超过 5 天

刘建盛医生

血药浓度基本就稳定了

刘建盛医生

一天 3 次足够了

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患者

因为发作之前有预兆,所以每次有感觉的时候我就赶紧吃药,时间没有那么固定

刘建盛医生

不要这样吃药

刘建盛医生

每天固定好时间

刘建盛医生

就可以

刘建盛医生

超过 5 天血药浓度就稳定了

刘建盛医生

跟你什么时间吃药就没什么关系了

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患者

好的好的 那我就早上 中午 傍晚(因为晚上健身,有时候运动的时候会发作) 晚上。4次可以嘛

刘建盛医生

一般 3 次就可以

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患者

那晚上不吃了 您上面说加一颗,现在是一天7粒嘛?好像我的咨询机会要用完了🥹,能麻烦您再给我说一下吃法跟剂量嘛,谢谢谢谢🙏

刘建盛医生

拉莫三嗪 50mg,一天一次,卡马西平早上 3 粒,中午 2 粒,晚上 2 粒

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘建盛 神经内科 主治医师
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