胃癌晚期肝功能异常呕吐严重怎么办

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杨睿 肝胆外科 主治医师
深圳大学总医院
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问题描述胃癌晚期患者。前段时间检查胆囊炎入院进行消炎处理,期间检查肝功能异常,严重厌食,呕吐严重,面黄。后初步判断可能胆管堵塞(男,64岁)
分析及建议: 这种情况可能是由于肿瘤侵犯胆管,导致胆管梗阻造成的,如果病人情况比较重,可以考虑胆管穿刺引流,将胆汁排出体外,缓解黄疸症状,可以再做一个磁共振,看一看梗阻的情况,如果是梗阻比较明显,下一步再考虑是否要做手术,如果手术也只能单纯做一个内引流手术,将胆汁引流到肠子里去,目前考虑胃癌多发转移,这方面是没有办法去做手术的,这样的情况一般不建议做手术,一方面获益比较少,一方面病人身体耐受不了,所以这种情况也可以考虑进行胆道穿刺,将胆汁排出体外,缓解症状,这个还是要根据患者的具体状况来看,如果是比较销售,体力比较差,其实是小手术,做风险也是比较大的,特别是患者预期寿命很短,就没有必要去做手术。
咨询时间: 2021-04-05
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胃癌晚期患者。前段时间检查胆囊炎入院进行消炎处理,期间检查肝功能异常,严重厌食,呕吐严重,面黄。后初步判断可能胆管堵塞(男,64岁)
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杨睿医生

你好,很高兴为你解答

杨睿医生

这种情况可能是由于肿瘤侵犯胆管,导致胆管梗阻造成的

杨睿医生

如果病人情况比较重,可以考虑胆管穿刺引流,将胆汁排出体外,缓解黄疸症状

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患者

这种情况并不建议病人手术是吧

杨睿医生

可以再做一个磁共振,看一看梗阻的情况,如果是梗阻比较明显,下一步再考虑是否要做手术

杨睿医生

如果手术也只能单纯做一个内引流手术,将胆汁引流到肠子里去,目前考虑胃癌多发转移,这方面是没有办法去做手术的

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患者

今天下午磁共振。但病人已经多日没怎么进食,晚期胃癌广泛转移,这样的情况能够做手术吗

杨睿医生

这样的情况一般不建议做手术,一方面获益比较少,一方面病人身体耐受不了,所以这种情况也可以考虑进行胆道穿刺,将胆汁排出体外,缓解症状

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患者

也就是胆汁内引流的小手术也不建议是吧

杨睿医生

对,这个还是要根据患者的具体状况来看,如果是比较销售体力比较差,其实是小手术,做风险也是比较大的,特别是患者预期寿命很短,就没有必要去做手术

杨睿医生

做外引流能达到目的也是可以的,这样也能减少痛苦

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患者

那外引流间隔多久做一次

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患者

也就是要维持病人正常生活的,胆管穿刺间隔多长时间做一次

杨睿医生

如果要做胆管穿刺引流,做一下就可以了,做一下,直接留一个管子,持续引流就可以了

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点错了哈

杨睿医生

没事

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患者

外面要接一个袋子是吧

杨睿医生

这个情况等磁共振做出来之后再给医生看一看,决定用哪种方式最好

杨睿医生

对引流管接一个袋子,将胆汁排出来就可以了

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也就只有这个方法对于病人现在这个情况是最合理也是风险最小的是吧

杨睿医生

如果做磁共振,明确是由于胆道梗阻引起来的,那么这个方法是创伤相对较小,有能解决问题的方式

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患者

引流袋有没有什么方法可以比较美观,不影响病人在外活动?

杨睿医生

引流袋可以放在衣服里面

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好的,谢谢医生

杨睿医生

不客气!

杨睿医生

如果方便,也麻烦右上角打个好评,谢谢你

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患者

好的

杨睿医生

你也可以点击头像关注一下,以后再有什么问题方便直接联系我

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患者

杨医生,我还有个问题想咨询一下。胆汁引流就只是单独引流胆汁,和尿液引流没关系吧?

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患者

我父亲比较抵触,一直认为胆汁引流会引流尿液。

杨睿医生

没有关系,胆汁引流就是引流胆汁

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患者

杨医生,核磁共振的结果出来了,麻烦您帮我看一下

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患者

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杨睿医生

是的

杨睿医生

梗阻引起的

杨睿医生

可以考虑引流,如果胆红素越来越高的话

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患者

现在最稳妥合理的方式就是外引流是吧?

杨睿医生

如果胆红素越来越高可以考虑

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患者

那外引流是不是就要特别注意预防感染问题?

杨睿医生

这个问题不大

杨睿医生

主要解决黄疸,没办法的情况

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杨睿 肝胆外科 主治医师
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