四肢发冷发僵怕风心脏发紧该怎么办?

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张义龙 心血管内科 医师
吉林医药学院附属医院
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接诊量 2.3千
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从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:冬天四肢发冷,发僵,怕风吹,心脏发紧。核素心尖缺血。吃药两年,贝那普利,比索洛尔,阿斯匹林,比较影响生活质量,不过心电图,运动平板,动态心电图还算正常。是否做支架可以缓解一些。(男,40岁)
分析及建议: 您的冠脉造影检查心脏彩超我已经详细阅读,您的动态心电图以最近今年四月份的为主,结合去年所做的动态心电图,还不错,总心搏数也不快,偶发的早搏,针对偶发的早搏,可口服“参松养心胶囊,1.6g3/日”,配合比索洛尔效果会更好,那是肯定的,受天气气候的影响,血压一定会有所波动的,针对您的冠脉造影检查前降支中段有心肌桥收缩期狭窄,60%;回旋支远段开口狭窄,50%,TIMI血流都是三级,说明血供都不错。50%60%的狭窄通过您长期口服阿司匹林就可以预防狭窄进一步形成,而且50%60%的狭窄属于非常轻度的冠心病,但最主要的是心肌桥的问题。
咨询时间: 2019-11-07
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冬天四肢发冷,发僵,怕风吹,心脏发紧。核素心尖缺血。吃药两年,贝那普利,比索洛尔,阿斯匹林,比较影响生活质量,不过心电图,运动平板,动态心电图还算正常。是否做支架可以缓解一些。(男,40岁)
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张义龙医生

你好,这种情况有多久了?

张义龙医生

目前有什么不舒服的嘛

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患者

两年了,第一次发病也是冬天,心动过速,就是心慌,怕冷,在傍晚五六点期间发作

张义龙医生

做过24小时动态心电图吗?

张义龙医生

您的冠脉造影检查及心脏彩超我已经详细阅读

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患者

做过几次,好像也问题不算太大,发你看看,谢谢

张义龙医生

好的 请您发过来帮您看一下 最好是近期的

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患者

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患者

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张义龙医生

稍等 我详细看一下

张义龙医生

您的动态心电图 以最近今年四月份的为主 结合去年所做的 动态心电图还不错 总心搏数也不快 偶发的早搏

张义龙医生

针对偶发的早搏 可口服“参松养心胶囊1.6g 3/日”

张义龙医生

配合比索洛尔效果会更好

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患者

,我开始有高血压,彩超左心稍大,后来吃了一年多药,心脏大小才显示正常,自己不知道吧

张义龙医生

说明您血压控制得比较不错 想您这个心脏彩超 正常人有的都没您好

张义龙医生

目前血压控制得还可以?

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患者

现在低压还是有点高,夏天正常,冬天就高,

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患者

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张义龙医生

那是肯定的 受天气气候的影响 血压一定会有所波动的

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患者

好的,我一到冬天就觉得自己不耐冻,肾虚,心脏功能也没那么差,人到是很怕冷

张义龙医生

针对您的冠脉造影检查 前降支中段有心肌桥 收缩期狭窄60%;回旋支远段开口狭窄50% TIMI血流都是三级 说明血供都不错 50% 60%的狭窄 通过您长期口服阿司匹林就可以预防狭窄进一步形成 而且50%60%的狭窄属于非常轻度的冠心病

张义龙医生

但最主要的是心肌桥的问题

张义龙医生

因为心率有时候偏快的时候 会加速处于心肌内的血管缺血时间延长 进而出现心绞痛等心脏不舒服的表现 所以 针对心肌桥 最有效的药物就是倍他受体阻滞剂 也就是您所口服的比索洛尔片

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患者

以前几十年从来没有心脏问题,现在觉得自己像个五六十老头,心脏堵的慌,小心翼翼,吃药也缓解不明显。

张义龙医生

针对心肌桥 建议您平时心率最好控制在55-60次/分

张义龙医生

与您的心骄桥问题有关系

张义龙医生

您目前的心率能波动到多少

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患者

谢谢,看来装支架也不能缓解,不过说是中段浅肌桥

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患者

70到75,吃了比索洛尔5毫克

张义龙医生

您这个离支架治疗差很远呢 如果有的医生说支架解决 纯属是要赚您钱

张义龙医生

不需要做支架

张义龙医生

目前血压能控制在多少

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患者

左心开始增大,现在彩超正常,说明药还是有用

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患者

90

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患者

120

张义龙医生

对 只要是心肌桥 无论深浅 原则来说必须控制好心率

张义龙医生

对的 还是有用的

张义龙医生

针对您目前的情况 及血压心率 建议您可以把比索洛尔片加量至7.5mg 效果会更好 让心率再降一些

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患者

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患者

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张义龙医生

您的这些彩超的改变 与您常吃规律服用药物有很大关系 改善的非常好

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患者

好的,彩超前后变化还是挺大的,我一冻就有晕过去感觉,头尤其怕吹风

张义龙医生

做过脑彩超及颈部血管彩超吗

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患者

做过脑ct。颈动脉增厚,脑ct没有什么异常,我血糖,甲亢还算正常,尿酸高一点,接近400,

张义龙医生

提示过有斑块吗?

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患者

没有斑块,这样情况两年了,头晕,然后冒虚汗缓解

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患者

早晨起来是最好的,没有感觉,到了晚上,胸口就像装了个心脏一样,

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患者

睡觉可以缓解,我吃药是很规律,谢谢了

张义龙医生

好的 结合您颈动脉增厚及头晕这些表现 考虑后循环缺血的可能性大 必要时可口服改善脑循环的药物“养血清脑颗粒4g 3/日”及营养神经的药物“甲钴胺胶囊”

张义龙医生

不客气的 很高兴为您提供解答与咨询

张义龙医生

其实有时候放松心情调整心态也是很有必要的

张义龙医生

很高兴能为您提供解答与咨询 以后有问题可以随时找我复诊咨询 希望您动一下手指 给我一个“满意”的评价 您的满意评价对我很重要 谢谢您

张义龙医生

有问题以后可以随时找我复诊咨询

张义龙医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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患者

好的,主要还是心脏长时间拉扯闷疼,也不是有什么神经官能症,主要才40岁,开始辞职了,现在上班了也还这样

张义龙医生

主要是心肌桥影响的 把比索洛尔调整到7.5毫克 效果会好的

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患者

先缓解缓解,有变化再咨询你,谢谢,我记得造影光盘医生说有根血管流速慢

张义龙医生

但如果久病外加心态调理不好 容易形成焦虑

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患者

好的,那我吃多点比索洛尔

张义龙医生

但是您的报告都提示血流TIMI3级就是最好的血流

张义龙医生

如果血流缓慢 还是考虑收缩的时候 心肌桥的血流速度减低

张义龙医生

一定要监测血压心率变化 血压不低于90/60mmHg 心率不低于55次/分 比索洛尔药效比较强

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患者

打搅你休息,知道了,检查是还可以,心脏病的感觉。慢了心率就更怕冷吧

张义龙医生

对的 但您心肌桥的问题 还是必须要把心率降下来 控制在55-60次/分左右时更好的

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患者

我站着反而好些,坐着躺着,心脏有闷的慌,侧躺没事

张义龙医生

没事的 不客气 很高兴为您提供咨询与解答

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患者

开车就明显,以前可以开很久,现在一两小时就坐不住啦

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患者

👍好的,再联系,晚安,谢谢

张义龙医生

平躺着回心血量会增多 进而会刺激心跳加速 导致心肌桥症状加重 建议不要开车了 久坐及高度精神集中也不好的 很高兴能为您提供解答与咨询 以后有问题可以随时找我复诊咨询 希望您动一下手指 给我一个“满意”的评价 您的满意评价对我很重要 谢谢您

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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