血小板掉到24，昨天让住院，昨天输...
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患者
血小板掉到24，昨天让住院，昨天输液激素凝血抗感染，今天早上七八点测的血小板是44,检查的结果麻烦看下（女，32岁）
发的结果是异常的，其他的我看是正常的，需要看的话我也发一下
上面是刚开始的化验单，因为这几天咳嗽咳黄黏痰去做的检查
胸部ct和c13也做了没有发现异常
图片因隐私问题无法显示
袁丽娟医生
你好，正在看信息，稍后回复
袁丽娟医生
激素用了多大的量？
袁丽娟医生
血小板减少可见于感染，药物影响，风湿免疫系统疾病，血液病
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
能看出来啥原因吗？是因为细菌病毒感染吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
您要看哪个结果我在给您发下
患者
这几天咳嗽，入院前咳嗽咳很黏很黄的痰
袁丽娟医生
这个不确定，如果单纯抗感染后血小板升高考虑跟感染有关，目前已经加用激素了，激素可以改善免疫性血小板减少
患者
那这个还需要做骨穿吗？
袁丽娟医生
目前结果应用激素后回升，可以先继续用药后观察
袁丽娟医生
等后期如果血小板继续下降，可完善骨髓穿刺来明确一下
患者
感染的话有可能掉到这么低吗？上个月感冒测的血常规50，吃了感冒药五天后复查70
袁丽娟医生
感染有可能会降到这个数值
患者
这次又感冒了，一查30多就去大医院再检查，让住院
患者
骨穿今天让我做有必要吗
袁丽娟医生
可以做了来明确一下血小板减少的原因
患者
如果做了结果好，是不是就考虑感染引起的
袁丽娟医生
免疫性疾病也有可能
患者
免疫性疾病是指什么
患者
他常年有过敏性鼻炎
袁丽娟医生
干燥综合征，结缔组织病等都有可能
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个正常能排除吗？
袁丽娟医生
嗯，这个正常，免疫性疾病可能性比较小
患者
那就看骨穿活检了对吗？
患者
骨穿正常的话大概率是感染?
袁丽娟医生
嗯
患者
请问这个能诊断免疫性血小板减少吗？
袁丽娟医生
骨穿可以明确是不是免疫性血小板减少
患者
免疫性血小板减少骨穿是什么表现呢
袁丽娟医生
产板巨核细胞少见
袁丽娟医生
没有幼稚细胞
患者
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患者
麻烦再给看看今天早上的化验的血
袁丽娟医生
数值比之前有上涨
患者
但是白细胞升高了
患者
昨天停了激素，激素输了两天，今早抽的血
患者
其他指标升高降低有问题吗？
袁丽娟医生
激素也可以引起白细胞及中性粒细胞升高，目前数值问题不大
袁丽娟医生
其他异常没有太大的影响
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能帮忙看看吗
袁丽娟医生
结果考虑免疫性血小板减少症
患者
这个能治好吗？
袁丽娟医生
大部分人比较好治
袁丽娟医生
有些人会出现复发，难治
患者
麻烦再问下这个骨穿结果有啥异常吗？还是骨穿结果正常了排除了其他疾病，确诊了免疫性血小板减少症
患者
粒:红 5.52有问题吗
袁丽娟医生
骨髓片提示巨核细胞成熟障碍，没见到其他明显的异常，考虑免疫性血小板减少症
患者
免疫血小板减少症会不会久了转换成白血病或者其他的严重的病
患者
粒:红 5.52有问题吗?中性分叶核粒细胞比值增高 ，淋巴细胞比值15.6
袁丽娟医生
这个一般不会
袁丽娟医生
这个没有太大的问题
患者
如果感染好了，血小板正常了还能考虑这个itp了吗? 如果感染好了血小板到不了100，就是itp?
患者
如果是itp，正常不感染血小板也在100一下?感染会进一步减少血小板?
袁丽娟医生
目前加用激素治疗后血小板会升高，目前的骨髓穿刺结果就考虑免疫性血小板减少，跟有没有感染关系不大
袁丽娟医生
中性粒细胞及淋巴细胞的异常考虑可能跟感染相关
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦在帮忙看看这是什么意思
袁丽娟医生
这个流式结果没有免疫表型异常的细胞
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