肺叶切除手术后额外发现了肺结节怎么治疗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********77
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
主要目的：想知道我父亲肺叶切除手术后，后续治疗的方案。病情简介：去年的8月心脏搭桥手术，今年复查，额外发现了肺结节。3月24日做了肺叶切除，术前做了pet全身检查，术后做了基因分析。（男，63岁）
图片因隐私问题无法显示
徐海燕医生
我看您的手术病理，依据目前的手术后病理情况，建议术后辅助治疗，可以化疗四个周期，经济条件好，后面免疫辅助1年
患者
我爸爸身体底子不太好，去年做的心脏搭桥，化疗据说对身体伤害大。可否直接打免疫针
患者
就是21天打一次的那种，免疫针，现在就开始打针，是否可行
徐海燕医生
我个人倾向于在标准治疗之上锦上添花。若是一般基础差，也可以这么治疗。
患者
好的，那我们愿意先化疗，再打免疫针。那想问问具体的化疗方案，比如什么样的药物组合
徐海燕医生
鳞癌一般我们用白紫联合铂类比较多，打四个周期
患者
医院的大病理报告说是，我爸爸是既有鳞癌，也有腺癌😭
患者
基因检测的结果是TP53 突变，PDL1 50%，cps 30
徐海燕医生
这个白紫鳞癌和腺癌都管用
患者
Pdl1百分之五十，是指免疫针更有效的意思么？
徐海燕医生
这个表明高表达，疗效会更好。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我在网上找到一篇论文，是说也可以直接用免疫治疗😭
患者
比较焦虑。我想问问，好好治疗的话，十年生存期不是奢望吧😭
徐海燕医生
TP53也会好些，术后辅助免疫治疗国内刚刚批，我个人稳妥起见是化疗，然后免疫。
患者
好的，最后问问，化疗最晚需要在手术日后多少天开始进行？化疗的药物方案、具体用量是？免疫治疗与化疗需要间隔多久？
患者
化疗的话，我需要到北京来，还是在本地就可以？ 就这些问题了，没有其他的提问。
徐海燕医生
一般在手术伤口愈合后1-3月内进行，一般不要超过3月，化疗方案和您说了，剂量一般按体表面积算的，根基身高和体重情况计算，免疫与化疗的间隔时间，没有具体的，一般在化疗结束会复查，复查结束后就可以开始。疫情期间来北京不太方便，您来的话儿，按照医院流程排查完，我们可以收。
患者
好的，跟您核对一下，您说的化疗方案的简称，详细一点就是指白蛋白紫杉醇加上顺铂。是这个意思吧
徐海燕医生
白蛋白紫杉醇联合顺铂或卡铂，都可以的。
患者
好的，非常感谢💝
徐海燕医生
不客气
患者
PDL1 50%，cps 30，有其他医生说，并不是高表达，这个您怎么看？💝不好意思，再补充问一下
徐海燕医生
中度表达，可以用。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
