月经完后白带不正常变成黄绿色脓装的怎么回事
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患者
这次月经完后，白带不正常，变成黄绿色脓装的。早上起来还有结痂的碎碎。尤其是每天刚起床白带最多白天还好。上厕所小便完后会有刺疼感。晚上偶尔外阴还会瘙痒。一直持续了九天。从昨天开始白带变成咖啡色，淡红色。除了上完厕所会有火辣辣的疼痛感。白带无明显的恶臭味。（女，21岁）
陈醒医生
您好(✪▽✪)您这个很明显是阴道炎的表现呢
陈醒医生
请问您平时月经规律吗？多长时间来一次月经？几天干净？最近一次月经是什么时候来的？
患者
月经一般是34天一个周期。 之前十天左右才会干净 。现在到五六天的时候就没什么血了 都是咖色的血
患者
最近是1月29号来的2月五号完的
陈醒医生
首先，您这个阴道炎的问题，首先考虑细菌性阴道炎
陈醒医生
正常情况下，女性阴道内寄居着各种菌，阴道内菌群是平衡的，占优势的是乳酸杆菌，其他菌生长会收到抑制。当自身抵抗力下降，或者性生活，或者绝经导致雌激素水平下降，或者月经期，或者糖尿病，以及不注意卫生，穿非纯棉内裤等情况，会导致其他菌滋生，破坏阴道内菌群，导致菌群失调，引发炎症。 细菌性阴道炎主要是由于阴道内厌氧菌增多，乳酸杆菌减少所致。治疗上首选抗厌氧菌抗生素甲硝唑。一次两粒（0.4g），一天两次，口服，连用一周。后期可以辅以阴道乳酸杆菌塞阴道，以加强疗效。
陈醒医生
由于您没有化验白带，建议加用抗霉菌药物。
陈醒医生
加用氟康唑，150mg，口服，吃一次就行
患者
我还尿痛 有点尿路感染
患者
感觉
患者
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患者
白带这两天是这个颜色
陈醒医生
您这一次咖啡色和淡红色分泌物，首先考虑排卵期出血，这个问题倒是不大。
陈醒医生
有点多呢
陈醒医生
多的话，可以用止血药止血，比如氨甲环酸
陈醒医生
额。。。您的问题还蛮多。。。
陈醒医生
尿路感染的话，加用左氧氟沙星 一天一片，连续一周
患者
我怕是别的问题
患者
我之前流产过。然后月经本来七天完的。后面断断续续要十几天才能彻底干净 还不能碰冷水吹冷风。我怕是子宫内膜炎症或者有没有可能是癌或者息肉这些。但前两年查的时候就说子宫内膜又一点厚但还是正常范围内
陈醒医生
您有流产史，本身就是炎症的高危因素，我建议您下一次正常月经刚干净或者即将干净的术后复查一下B超。
患者
三维b超是不是比普通b超好一些
患者
做个hvp和tct 如果没问题能排出癌症病变那些吗
陈醒医生
是的，如果能做三维B超，更容易发现宫腔粘连或者是息肉
患者
好的 那就可以做一个三维 再查hvp tct 排除其它问题 估计都是炎症问题多一点
患者
我现在一上厕所小便就跟上火一样 火辣辣的不舒服
陈醒医生
是的
陈醒医生
主要还是跟外阴受到刺激有关。辛辣刺激生冷的食物，尿液刺激，糖尿病尿糖刺激，非纯棉内裤（化纤），性生活，或者不注意卫生尤其是性生活卫生，出汗过多汗液刺激，久坐导致的外阴不透气，还有心理因素的暗示，都会导致这种情况。所以生活方式的调理也一样重要的～
患者
宫腔镜是手术吗
陈醒医生
是，但是您目前没有宫腔镜的指征哦
患者
你说的这些情况也是我不注意的。我现在唯一不适就是尿完火辣辣不舒服 在就是感觉下面湿湿的 血红色的白带也是尿憋久后会比较多 不是一直有 在就是一直有尿的感觉
陈醒医生
您还是存在炎症，首先要抗炎治疗
患者
月经完后本来是绿色的白带 还结痂 现在变成血了 是不是更严重了
患者
上厕所也是的 之前上完厕所都不难受的 现在都难受了
陈醒医生
您这个出血跟阴道炎其实关系不大的
陈醒医生
你有阴道炎合并泌尿系统感染
患者
那出血是什么情况 我之前也没有排卵期出血过啊
陈醒医生
月经是雌激素和孕激素撤退导致的子宫内膜剥脱及出血（主要是孕激素）。正常情况下，月经来潮时，雌激素孕激素水平很低，然后雌激素水平慢慢升高，排卵时达到高峰。排卵后 雌激素水平会有轻度下降，有些女性子宫内膜对雌激素敏感，就会出现雌激素撤退导致的阴道出血，这就是排卵期出血。与正常月经相比，排卵期出血量少，持续时间短，并不需要特殊处理。这是正常的现象。出血期间注意卫生，勤换护垫即可。如果出血较多，可以口服一些止血药，如氨甲环酸，卡络磺钠，云南白药等。
患者
抗炎输液好一些吧 比药？
患者
还有总是想上大便但拉不出来 就出血后
陈醒医生
您这种情况到不了输液的程度呢。。
陈醒医生
这个也跟您的炎症有一定关系的
陈醒医生
我来总结一下，阴道炎：甲硝唑+氟康唑。尿路感染：左氧氟沙星。出血先不管，如果出血多用氨甲环酸。
患者
好的 我后天去医院把检查做了 看情况有不有好转 我主要担心子宫内膜看有不有炎症
陈醒医生
嗯嗯😊
患者
每次想拉屎拉不出来是不是阴道炎的原因
陈醒医生
不一定，这个原因就很多了，常见的是盆腔炎
患者
我说错了 是不是尿路感染的原因
患者
因为一直想拉尿又没多少
陈醒医生
尿尿的话，当然是尿路感染的原因啦
患者
医生我还没去检查 也没用药 今天白带变的稍微正常了点是乳白透明的。在就是上完厕所只有尿出来那一刻有一点刺疼 上完不刺疼
患者
是不是就是单纯的阴道炎症
陈醒医生
主要还是考虑泌尿系统感染呢
患者
白带不正常影不影响hvp的检查结果哦
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