老人脑梗气短胸口感觉不舒服会是心脏问题吗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
姜升阳 心血管内科 副主任医师
上海市第四人民医院
好评 5.0
接诊量 3千
同行认可 99
可开处方
从业24年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:您好, 我妈妈今年 71 岁,去年(2021)5月5日脑梗初发,5月住院治疗三周,然后住院康复三个月。此后一直服用泰嘉硫酸氢氧毗格雷片和立普妥阿托伐他汀钙片至今。 今年(2022)九月初感觉走路特别乏力、手动作也不行,人没有力气、气喘;担心第二次脑梗。入院按照第二次脑梗吊针并加吊银杏叶等活血药。住院当天检查脑部CT没有出血点、一周后进行脑部核磁共振检查,没有新的出血点,排除第二次脑梗可能。(住院的时候给的是波立维的硫酸氢氧毗格雷片而不是泰嘉的)。 这次住院还做了冠状动脉加强CT,心脏有斑块(部分是中级),血管狭窄。医生说既然在吃硫酸氢氧毗格雷片和立普妥阿托伐他汀钙片,就算是心脏斑块也一样吃这些药,所以不需要再加药物了。有医生推荐冠状动脉血管造影,也有医生说不需要。 能否请问: 1、是否需要做冠状动脉造影。如果做的话,会根据造影情况当场要求装支架吗? 2、有比泰嘉硫酸氢氧毗格雷片和立普妥阿托伐他汀钙片更好的药吗? 3、在不考虑费用的前提下,进口的和国产的哪个略好、还是完全一样? 4、当时会气喘、气短,胸口感觉不舒服(现在好多了),会是心脏问题吗?(女,71岁)
分析及建议: 可能疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病 意见详情:(1)从冠脉CTA检查结果来看,主要是右冠有轻-中度狭窄,如果患者症状典型,活动后有胸闷、气喘等症状,是可以进一步做冠脉造影检查的,因为冠脉CTA的检查结果并不是十分准确的 (2)冠脉造影是检查,不等于植入支架,只有在看到严重问题,必需植入时才考虑。支架不到万不得已不植入 (3)对于支架,目前认为,进口支架与国产支架具有等效性,也就是说,疗效是一样的,选择国产或者进口都是可以的 (4)症状不重,不典型的情况下,可以不做造影。可先查心肌核素灌注显像,如明确有心肌缺血,怀疑冠脉主支有问题时,再做冠脉造影检查。 非常感谢您对我的信任,如有任何问题,都可以随时联系我。😊🌹🌹🌹
咨询时间: 2022-11-06
患者头像
患者

您好, 我妈妈今年 71 岁,去年(2021)5月5日脑梗初发,5月住院治疗三周,然后住院康复三个月。此后一直服用泰嘉硫酸氢氧毗格雷片和立普妥阿托伐他汀钙片至今。 今年(2022)九月初感觉走路特别乏力、手动作也不行,人没有力气、气喘;担心第二次脑梗。入院按照第二次脑梗吊针并加吊银杏叶等活血药。住院当天检查脑部CT没有出血点、一周后进行脑部核磁共振检查,没有新的出血点,排除第二次脑梗可能。(住院的时候给的是波立维的硫酸氢氧毗格雷片而不是泰嘉的)。 这次住院还做了冠状动脉加强CT,心脏有斑块(部分是中级),血管狭窄。医生说既然在吃硫酸氢氧毗格雷片和立普妥阿托伐他汀钙片,就算是心脏斑块也一样吃这些药,所以不需要再加药物了。有医生推荐冠状动脉血管造影,也有医生说不需要。 能否请问: 1、是否需要做冠状动脉造影。如果做的话,会根据造影情况当场要求装支架吗? 2、有比泰嘉硫酸氢氧毗格雷片和立普妥阿托伐他汀钙片更好的药吗? 3、在不考虑费用的前提下,进口的和国产的哪个略好、还是完全一样? 4、当时会气喘、气短,胸口感觉不舒服(现在好多了),会是心脏问题吗?(女,71岁)
图片因隐私问题无法显示

姜升阳医生

好的,我看一下病史资料回复您

患者头像
患者

好,多谢🙏🏻

姜升阳医生

从冠脉CTA检查结果来看,主要是右冠有轻-中度狭窄,如果患者症状典型,活动后有胸闷、气喘等症状,是可以进一步做冠脉造影检查的,因为冠脉CTA的检查结果并不是十分准确的

患者头像
患者

明白了。那么如果做的话,会不会当场就要我妈妈装支架呢?

患者头像
患者

然后如果装的话,假设不考虑费用的情况下,进口的会不会比国产的略好?

姜升阳医生

一般情况下,造影如果发现有严重狭窄病变,大多数当时就处理的,很少择期再做

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
姜升阳 心血管内科 副主任医师
上海市第四人民医院
好评 5.0
接诊量 3千
同行认可 99
可开处方
从业24年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部