糖尿病10年中饭2小时后有低血糖现象咋办
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患者
问医生内分泌专家，我糖尿病10年，现中饭前服若和龙一粒，早胰岛素18，晚14，中饭2小时后有低血糖现象，想换另一种口服降糖药？（男，67岁）
李雅坤医生
您好，现在注射的哪种胰岛素呢？
李雅坤医生
身高体重多少呢？
李雅坤医生
空腹和早晚餐后两小时血糖多少呢？
李雅坤医生
诺和龙服用的多大剂量的呢？
患者
门冬30，早晚都正常，中服若和龙1mg1粒，2小时后2.5
李雅坤医生
可以先停掉中午的诺和龙在观察血糖看看。
患者
165，61kg
李雅坤医生
体重正常的。
李雅坤医生
饭后两小时血糖太低了。
李雅坤医生
平时饮食规律吗？
患者
试过，高，原来用拜糖平降不下来才换若和龙
李雅坤医生
那就把诺和龙减量。
李雅坤医生
一次服用半片，再观察血糖看看。
患者
退休的非常有规律
患者
半片试过也高，
李雅坤医生
那可以门冬胰岛素30注射三次。
李雅坤医生
中午就不要服用药物了。
李雅坤医生
胰岛素相对口服药来说甲减更灵活。
患者
想换其它相近的泽糖药
李雅坤医生
二甲双胍服用过吗？
患者
拜糖平和若和龙中和的其它另一种药有吗？
患者
没有
李雅坤医生
您可以服用二甲双胍观察看看。
患者
什么剂量？
患者
规格
李雅坤医生
二甲双胍最主要的副作用是胃肠道反应，一般从小剂量开始应用会逐渐耐受，您可以先服用0.25，没有不舒服再加到0.5。
患者
若和龙服8年了觉得一点副作用都没有，
李雅坤医生
对，诺和龙相对来说副作用比较小。
李雅坤医生
只是您现在服用一片会低血糖，半片会高血糖，剂量不好把握。
患者
有相近的降糖药吗？
李雅坤医生
相似的降糖药也会出现这种情况的。
李雅坤医生
您可以购买那种0.5毫克的。这样服用一片半看看。
李雅坤医生
平时注意规律生活，定时定量进餐，不暴饮暴食，饮食多样化，保持营养均衡，多运动，保持正常体重，保持心情愉悦，有利于血糖控制。
患者
当初拜糖平换若和龙时有医生提出和胰岛素共用会低血糖，最后还是用了，现才发现有低血糖
李雅坤医生
诺和龙属于促泌剂，短效的药物。与胰岛素合用也是有发生低血糖的风险的。
李雅坤医生
您只是午餐后的血糖控制不理想。这种情况拜糖平和诺和龙是最适合的。
患者
换回拜糖平如何？
李雅坤医生
可以换回拜糖平看看。
李雅坤医生
您服用这么小剂量的诺和龙都出现低血糖。
李雅坤医生
拜糖平主要是延缓食物在小肠上段的吸收，降低餐后血糖。
患者
换多少剂量合适？
患者
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李雅坤医生
可以服用50毫克拜糖平。
李雅坤医生
拜糖平与第一口主食一起嚼服。
患者
50毫克这么大？若和龙50倍？
李雅坤医生
拜糖平一片就是50毫克的。
李雅坤医生
您以前拜糖平服用多大剂量呢？
患者
好象10毫克
李雅坤医生
拜糖平一片就是50毫克的
患者
以后才有20mg，现在有50mg了？
李雅坤医生
拜糖平一直都是50毫克的。
患者
会不量大，如果大了是否也会低血糖？
李雅坤医生
可以先从半片开始服用。
李雅坤医生
服用拜糖平出现低血糖以后需要喝葡萄糖纠正。
患者
2.5血糖有损害吗？
李雅坤医生
2.5的血糖肯定是对身体有损害的，需要尽快纠正。
李雅坤医生
血糖不要低于3.9。
患者
我2.5也沒有低血糖反应，什么原因？
李雅坤医生
平时一般空腹和餐后两小时血糖多少呢
李雅坤医生
出现低血糖，但是没有症状，首先要看看是不是血糖仪的问题。再就是如果以前长期反复出现低血糖，对目前血糖数值已经耐受，也会出现这种情况。
患者
空腹血糖5-6餐后8-10
李雅坤医生
每天监测午餐后两小时血糖都偏低吗？
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