右侧髋骨骨折术后有血栓怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********16
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
大夫您好，咨询骨折术后防血栓的问题。我妈妈右侧髋骨骨折，4月25日完成手术，4月30日出院，5月8号拆线。住院期间一直打肚皮针防血栓，术后5天出院时没有开任何血栓类药物，开了开了瘀血痹胶囊和洛索芬钠片。术后13天拆线当天应我要求，开了阿司匹林防血栓，开了迈之灵片消肿。目前右小腿和脚部一直肿胀。目前在用脚踝泵的动作锻炼。也时常坐起来，但没怎么站立下地。想了解1.如何观察，及时发现血栓迹象送医。2在腿部消肿前，适当下地站立是否会缓解消肿3有哪些严格禁止会导致血栓脱落的行为？比如如果忽然站立，剧烈运动，按摩，热敷等（女，78岁）
我妈妈平时就双腿静脉曲张，血管明显
住院期间大夫没安排做彩超，拆线时也没过问，只是说血栓危险期过半了。患者目前行动不变，所以想先网络问诊。
图片因隐私问题无法显示
张建彬医生
张建彬医生
张建彬医生
患者
多谢详细解答和全面均衡的考虑，我还有两个问题哈
患者
1.主治大夫希望多活动，包括抬腿，站立，去过有血栓，活动是会导致脱落的，观察期间，我是否先不活动了？或者小幅度轻微活动，先别站立了？
患者
2.中日医院离我家很近，照彩超的话，六日去急诊可以吗？还是平时去心血管外科门诊？
患者
最后，观察的话，如何解除观察呢？消肿，不疼，是否也不一定意味着血栓安全？
张建彬医生
张建彬医生
张建彬医生
利伐沙班
患者
多谢
患者
我好奇怪，说句题外话，住院时会时不时打肚皮针，出院时却没开任何血栓药，还是拆线时我主动提出，才开了阿司匹林，我当时确认是否利伐沙班更合适。他说利伐沙班副作用更大
患者
对了大夫，我确认下利伐沙班的用量，我看单片有10mg和20mg两种
患者
另外，关于动作，脚踝的活动，做床边抬高小腿的动作是否相对安全？而曲大腿的动作要禁止？
张建彬医生
张建彬医生
患者
安全起见，一天吃一次，10mg，对吧
患者
好的，我小结下，您看对不对还，先改吃利伐沙班，每日10mg观察肿胀和疼痛，我会用尺子量。在观察期间，避免剧烈运动，先不下床站立，但踝关节脚腕活动，和坐姿抬小腿活动可以适当做做。观察两三天，恶化或无好转，要尽快去急诊照CT和验血。
张建彬医生
患者
明白，我笔误了，是彩超，多谢您！
患者
不过，也算提前做好更差情况，肺栓塞的预案了
患者
抱歉，再问一个问题哈，利伐沙班，您建议吃多久？吃到手术后1个月？还是吃到消肿？
患者
另外，这普思通和拜瑞妥的利伐沙班价格很悬殊，我选贵的拜瑞妥可以吧？
张建彬医生
患者
全明白啦，多谢张博士，既专业又讲解清晰，切中本质，又方案周全，幸会！
患者
张博士，利伐沙班我已拿到，准备早餐后一两小时吃
患者
另外有个好转变，小腿围小了1cm
患者
但同时，我发现我妈妈睡觉时会偶尔干咳，早上起来偶尔会卡痰，一点点菜痰。我想请教您，如何判断是否有早期肺栓塞呢？如果疑似，是否要加入CT等检查？
张建彬医生
可以买一个指尖血氧仪。。血氧饱和度比平时下降明显的话就要小心。。另外胸闷憋气可能比咳嗽咳痰更特异一些
患者
明白，注意胸闷憋气。家里每天在测血氧，今早挺好96，昨天是95.出院后前几天不太好，有低于90的。我还买了制氧机
患者
我妈妈夜间睡觉呼吸有异常，爱用嘴吐气，有时像金鱼吐泡。爱打呼噜，可能跟改变睡姿势有关，以前都是右侧卧，现在平躺。
张建彬医生
患者
好的，多谢推荐。主要是这次手术后新添的问题，怕跟心肺有关系。目前看在慢慢减轻，我继续观察吧。
患者
最后，关于停药，请教下，1.有什么副作用需要马上停药？说明书上的出血等2消肿后，可以马上停药吗？停药太猛是不是也不好？需要个过渡吗？
患者
另外，我读了利伐沙班说明书，说副作用有心动过速，这次手术后，发现我妈妈有心动过速，现在好转了80-90，我是否也要观察心率变化，决定是否停用利伐沙班？
张建彬医生
患者
好的，明白了。另外，我看说明书。里面提到和利托那韦的互作用，如果同时感染新冠，可以吃Paxlovid吗？一妈妈一直没阳过呢
张建彬医生
这个我不太清楚
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今早小腿肿消了1厘米，脚还是肿，脚踝轻微疼，第一天吃利伐沙班，想吃两天，同时观察肿胀，以及足背动脉搏动，如再过两天没好转，就马上去做彩超。您觉得这样处理可以吧？
张建彬医生
👌
患者
张博士，我明早去中日急诊挂号照下肢静脉彩超，顺便查查血，看看D二聚体，还有凝血功能。我们的骨科主治大夫说，利伐沙班比起阿斯匹林出血风险高很多，他有两个病人术后回家口服就发生严重出血了。现在他们骨科一般就术后不怎么用了。他认为有血栓，用利伐沙班还可以；预防血栓，利伐沙班要慎重。
患者
咨询您一个超范围的问题，您说，我是明天直接去中日急诊照，还是今天下午去门诊挂号预约，或者，我去附近的王医院照，时间上更靠谱？我约好了明早8点半的康复车了
张建彬医生
患者
张博士，明天我们除了彩超，是否也需要查查血，除了看看D二聚体高不高，是否也顺便查查凝血功能？听吃利伐沙班是否要经常查查这个？
张建彬医生
患者
抱歉，又一个问题，我妈妈这种静脉曲张的基础情况，是否可以照个双下肢彩超，不只做右侧单下肢的，顺便把两腿基础情况摸清，留个底？
张建彬医生
可以
患者
张博士，您说，如果明天彩超发现没有血栓，单为了预防，是否还可以坚持吃利伐沙班呢？我这位骨科主治大夫对利伐沙班好像有点经验性的偏见，坚持吃阿司匹林。万一只吃了两天停利伐沙班，不会有啥问题吧
张建彬医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
