做牙齿矫正第一磨牙可以拔吗?
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患者
医生您好！做牙齿矫正第一磨牙可以拔吗？（女，22岁）
张斐韫医生
你好，你的第一磨牙蛀牙很厉害了吗
张斐韫医生
一般来说比较少拔第一磨牙，除非是龋坏严重，没办法保留
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
左边的已经拔了
张斐韫医生
右边的也蛀牙了
张斐韫医生
烂的厉害嘛
张斐韫医生
有没有x线片
患者
有拍
张斐韫医生
能给我看看吗
患者
医生没给我
张斐韫医生
我看你的牙齿不拥挤啊，为什么要做矫正？
患者
还有牙齿模型医生也没给我看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
龅牙，前突
张斐韫医生
哦哦
张斐韫医生
你下面的最后一颗智齿完全长出来了吗
张斐韫医生
我看你上面拔的是前磨牙
患者
因为上面没有烂呀
张斐韫医生
你这样不对称拔牙，以后的咬合关系可能会有问题
患者
那两边需要拔一样的吗
张斐韫医生
上下要求一样
张斐韫医生
一般来说
患者
上面拔的是四号牙
张斐韫医生
是的，我看到了
张斐韫医生
上面两边都拔了4号吗
患者
下面左边拔的第一磨牙6号牙
张斐韫医生
这些我都看到
患者
右边还没有拔
患者
先拔了一边
张斐韫医生
一般来说双侧是对称拔牙的，不然会导致中线不齐。
患者
医生说我右边的六号牙不拔，拔5号牙
患者
我现在拔的是左边磨牙都有点长偏了，有明显的牙缝了
张斐韫医生
你现在下面拔了6号牙，上面拔了4号牙，6号牙的间隙比4号牙大，也就是下颌会比上颌内收更多。可是你本来就是上颌前突，需要多收一些上颌才对。
患者
那怎么办呢
张斐韫医生
就是你上下左右都应该拔前磨牙（4号或者5号牙，需要根据片子和模型确定）等矫正好后，左边的6号牙再种植修复
患者
我6号牙烂的就剩根部了
患者
上面都没有了
张斐韫医生
6号牙拔了是没错的
张斐韫医生
拔6号牙不是为了矫正，是因为这颗牙烂的必须拔了
患者
上次医生给我拔牙还没干嘛
患者
干净
患者
那右边呢？可以拔吗
张斐韫医生
右边那颗从照片上看，没有烂到需要拔的地步
患者
那两边不就不对称了
张斐韫医生
不是啊，我的意思是你左边下面还要拔一颗前磨牙，这颗6的间隙需要保留着，等矫正好了再种植修复
患者
那么麻烦啊
张斐韫医生
是的
张斐韫医生
最终方案还是要结合你的牙齿模型分析后确定
张斐韫医生
我上面说的是普遍的做法
患者
那两边牙齿是不是要拔对称呢
张斐韫医生
不对称拔会造成中线偏斜一些，要看你的要求，如果要求绝对齐，那么就需要对称拔牙。
患者
里面还有两个大牙
张斐韫医生
嗯嗯，我知道，我看到照片了。你想表达的是？
患者
两边拔一样的
患者
我不想留一个坏掉的牙
张斐韫医生
那你需要和你的医生沟通，磨牙的间距比较大，关闭缝隙会比较困难，是比较有难度的
患者
医生会按照我的想法做吗
张斐韫医生
你的想法不一定是正确的，也不一定可行，所以需要结合你实际情况决定最终方案的
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