胸廓对称，纵隔、气管居中。右肺上叶...
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患者
胸廓对称，纵隔、气管居中。右肺上叶尖段支气管截断，局部见团块状高密度影，边缘见毛刺及分叶，部分病灶内可见空泡，大小约9.6x9.7cm。肺内支气管壁略厚，双肺见散在条片状高密度影，界欠清。双肺见多发结节状高密度影，大小约0.2cm-2.0cm。双肺上叶见结节状钙化影。右肺各叶见散在限局性低密度影。右侧胸腔见液体密度影。 纵隔内、右肺门区见肿大淋巴结影。心脏不大。胸主动脉管壁见钙化影。（男，72岁）
1、结合病史，符合右肺上叶肺癌及治疗后改变，对比2023-10-15前片右肺上叶病灶增大，病变内空洞范围缩小，请结合临床2、考虑支气管炎，双肺散在炎变3、双肺多发结节影，考虑转移瘤可能，对比前片病灶增多、增大，请结合临床4、双肺上叶钙化灶；右肺限局性肺气肿5、右侧胸腔积液6、纵隔
患者曾经在2019年做过6个疗程的化疗。 之后用过临床试验的心底力和血回输临床试验治疗周期一年半左右。
在之后用过紫杉醇，但是患者身体耐受性。受不了紫杉醇药物的副作用。
至今年10月中旬检查病灶点扩大怀疑双肺内转移。 患者出现右胸疼痛，撕裂性疼痛。
想咨询一下徐清华医生，像我父亲现在的状况还是和放疗吗？
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徐清华医生
您好，感谢您的信任，我正在详细阅读您的病史，请稍后
徐清华医生
患者目前有什么不舒服吗？
徐清华医生
从患者胸部影像来看，考虑是晚期的肺癌了
徐清华医生
患者的病灶很大，放疗效果可能不会太好
患者
你好，徐医生，而且我父亲的原发病灶点是主支气管与右主支气管连接处，徐医生你来看现在就我父亲的病情不太适合放疗了是吧
徐清华医生
病灶太大了，放疗效果可能不太好
徐清华医生
是的
患者
徐医生那么从你的经验来看我父亲现在，相对适合怎么去治疗呢
患者
徐医生，就是我父亲这个病灶点是长在主支气管和右主支气管连接的部位。就是之前病灶点相对比现在小的时候这个病灶点的位置是不是也不适合放疗
患者
徐医生，抽空时给予回复，谢谢🙏🙏🙏
患者
徐医生，抽空时给予回复，谢谢🙏🙏🙏
徐清华医生
更多还是需要考虑全身的治疗
徐清华医生
可以选用吉西他滨等治疗方式
徐清华医生
还有安罗替尼等的抗血管药物的治疗
患者
吉他西宾，在2019年我父亲初诊，确定为肺鳞癌的时候用的是吉他西宾和卡铂还是顺铂联合治疗的。那么现在还可以用吉他西宾来治疗吗
徐清华医生
如果效果好的话可以尝试一下的
患者
医生，我没有听懂您的意思。2019年用的就是吉他西滨和顺铂来进行治疗的。那么现在还可以用原来的药物吗？我们的主治医生说的是之前用过的药物都不可以在来用了。之前化疗的或者信迪利联合用药用过的都不能再用了。你的意思是还可以用之前用过的药品来治疗吗？
徐清华医生
需要看一下原来的药物的效果及药物持续的时间
徐清华医生
如果都比较好的话可以再次选用的
徐清华医生
这不是绝对的
患者
中午的时候咨询过您，就是我父亲现在的影像资料来看。肯定是不适合放疗了是吗？徐医生。
徐清华医生
是的
患者
你是上午回答我问题的徐清华医生吗？像我父亲现在的这个状况再用吉他西滨加顺铂联合来治疗身体能受得了吗？
患者
请您回复下徐医生。
徐清华医生
是的
徐清华医生
以前使用吉西他病联合顺铂使用效果好吗？
徐清华医生
维持了多少时间？
患者
用了6个疗程，之后就改用了临床试验的信迪利和血回输的生物免疫治疗。用了一年半左右，患者病灶点有进展，要改用其他的临床试验药品。都用了很短的时间。就两周左右吧。之后又用紫杉醇。患者受不了紫杉醇的副作用，停用。就是这样的治疗过程。
患者
网上有的医生说，像信迪利这种药停用后了很难再启用。就是说用过的化疗药品或者生物免疫治疗的药品。用过后就不能再用了，用了也没有效果或者起副作用是这样的吗徐医生。
徐清华医生
那就使用吉西他滨联合顺铂吧
徐清华医生
一般免疫药物是这样的
患者
但我个人对这方面的认知和了解。吉大西滨联合顺铂现在我父亲的身体状况应该承受不了了。
徐清华医生
耐受不了的话就该用其他的治疗办法吧
徐清华医生
若安罗替尼之类的
患者
安罗替尼也吃过他吃完有咳血的现象。
徐清华医生
也可以尝试一下伊沃西双抗药物
徐清华医生
但这个药物比较贵，需要自费的
患者
伊沃西双抗是针剂还是口服的
徐清华医生
静脉给药的
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