晚期再生障碍贫血,心率很高,尿排少,怎么办?

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张云晓 血液病科 主任医师
邢台市第一医院
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从业31年
服务态度好
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问题描述:晚期再生障碍贫血,心率很高,尿排少,用了利尿还有什么办法(男,21岁)
分析及建议: 是北北城,看来肾功能不佳了。利尿剂,可以减少体内多余水份,也只是减少血管内的水份,组织间隙的排不出,加强心脏功能,减低肺动脉压力,输入胶体液,比如人血白蛋白,也不知道肌酐多高了,我再迷糊一会儿,他经常腹泻,或者腹胀,不能一直贴着,38度以下可以不贴着,我不记得用麻醉药,可能局部用点,升压药维持血压,不是好事,升压药,依靠收缩外周血管,来提升血压,保证重要脏器供血,可是外周供血就差了,翻身皮护是为了防止压疮体温是比过去好点,但是重要脏器功能要保住,不一定是好现象,我又消极了,心肺肾,脑,晚上估计会吧,38.5度以下,不会有事,烧不出问题。
咨询时间: 2019-09-06
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晚期再生障碍贫血,心率很高,尿排少,用了利尿还有什么办法(男,21岁)

张云晓医生

你好,是北北城啊,看来肾功能不佳了。

张云晓医生

利尿剂,可以减少体内多余水份,也只是减少血管内的水份,组织间隙的排不出

张云晓医生

加强心脏功能

张云晓医生

减低肺动脉压力

张云晓医生

这些事让医生去想吧

张云晓医生

输入胶体液,比如人血白蛋白

张云晓医生

也不知道肌酐多高了

张云晓医生

我再迷糊一会儿

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患者

还没抽血查

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患者

今天计划换气管插管 会不会更危险

张云晓医生

血氧是多少

张云晓医生

更换气管插管应该时间很短,不会有危险吧

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患者

70多,那就好

张云晓医生

70多,

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患者

张云晓医生

不太好(✪▽✪)

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患者

有一点拉肚子,没查,很少

张云晓医生

他经常腹泻,或者腹胀

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患者

对,停过几天,昨天有一点点腹泻

张云晓医生

有胃管吗?

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患者

退热贴能不能一直贴着

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患者

张云晓医生

哦,不能一直贴着

张云晓医生

38度以下可以不贴着

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患者

好的

张云晓医生

嗯,辛苦了

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患者

应该的,会麻醉的吧?气管插管

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患者

不敢跟他讲要换

张云晓医生

我不记得用麻醉药,可能局部用点

张云晓医生

医生为啥换

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患者

现在会闹情绪,其他就都不好

张云晓医生

迁就他吧

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患者

太多天没换了

张云晓医生

哦,怕多重感染

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患者

闹情绪,拖了几天,忽悠过去了

张云晓医生

可怜的孩子

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患者

现在血压维持得很好,就是还离不开药物

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患者

通常有100多和七八十

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患者

血常规没变化

张云晓医生

升压药维持血压,不是好事

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患者

但是维持得好呀?

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患者

还有没有必要翻翻身体了 医生还是建议可以翻但是有风险

张云晓医生

升压药,依靠收缩外周血管,来提升血压,保证重要脏器供血,可是外周供血就差了

张云晓医生

翻身皮护是为了防止压疮

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患者

这样的话要停掉升压药吗 一停血压就低 其他就高 尤其心率直接要奔200了

张云晓医生

不能

张云晓医生

停了就危险了

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患者

医生没讲多 没讲外周血 低了就说用点升压药

张云晓医生

保住重要脏器,维持生命

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患者

体格检查没变 那要不要还做个ct看看

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患者

先不说了 睡醒了

张云晓医生

我估计做ct的路途不保险吧

张云晓医生

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患者

睡着了 那不做了 每天三四次体温上升 医生说好点了 都没有超过40 不过现在肾不好 心脏也是不好 体温用药最好的时候可以到37度

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患者

是不是好现象

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患者

精神就是差一点

张云晓医生

体温是比过去好点,但是重要脏器功能要保住

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患者

没日没夜地睡

张云晓医生

不一定是好现象啊

张云晓医生

我又消极了

张云晓医生

心肺肾

张云晓医生

张云晓医生

都有些损害

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患者

下午三点多的烧到现在,还退不到38以下

张云晓医生

晚上估计会吧,38.5度以下,不会有事,烧不出问题。

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