心慌,心率快,浑身没劲,头昏

已通过实名认证

执业资质已审核通过

刘琦心血管内科主治医师

四川大学华西医院

好评 4.9

接诊量 3.6千

同行认可 100

百强医院

科室全国第5

可开处方

医学博士

专业有效

耐心细致

成都市

问题描述：心慌，心率快，浑身没劲，头昏（女，37岁）

分析及建议：我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。嗯嗯，先看看彩超吧，心彩超没有什么问题，说明心功能是很好的，结构也是正常的，二十四小时动态心电图做过吗，结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，首先不用特别担心，因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。

咨询时间: 2023-09-30

患者

心慌，心率快，浑身没劲，头昏（女，37岁）

刘琦医生

您好！我是刘医生，已收到您的病史资料，感谢您的信任和咨询。我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，请您稍等。如果我没有及时的回复您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，还请您稍等一会，我会尽快回复您的问题，感谢您对我们心血管内科医生的理解。

刘琦医生

对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。 ①有没有高血压，糖尿病，高脂血症等基础疾病或者慢性疾病？ ②有没有活动后心累气喘的情况？ ③是否有其他基础疾病和任何基础用药？ ④平时的睡眠情况怎么样？睡眠质量如何？是否熬夜？ ⑤平时的情绪状态怎么样？是否有精神神经紧张或者比较焦虑的情况？ ⑥目前是否做过任何检查？ ⑦是否吸烟饮酒？

患者

没有高血压，糖尿病，稍微一点点血脂高，一活动心律就快，入睡困难，经常2.3点睡，平时容易紧张焦虑，之前做过心电图，心脏彩超，心肌酶，胸肺ct，脑颈椎核磁共振，血常规，电解质，甲状腺，除了血脂一点点高，有一点点贫血，心率快，其他没有什么，不喝酒，烟抽的很少

刘琦医生

能否把心脏彩超发给我看一下？

患者

我是2019年的晚上突然心慌，上不来气，濒死感，去医院后就是血压高，心率快，没别的，后来过了一个月又发生一次，从那以后就是心率快，早博，再后来早博自己又好了，反正一直心率快

刘琦医生

嗯嗯

刘琦医生

先看看彩超吧

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

7月做的

刘琦医生

心彩超没有什么问题，说明心功能是很好的，结构也是正常的

患者

我是断断续续，最近又开始每晚心率也不快，但是就是心慌，感觉跳的乱，心率不齐

刘琦医生

二十四小时动态心电图做过吗

患者

也做过，并没有显示啥，就是心率有点快，最近没做过了

刘琦医生

能不能把报告那一页拍给我看一下？

患者

那个太早了，去年的

患者

今年没做过

患者

图片因隐私问题无法显示

刘琦医生

嗯嗯

患者

之前有早博，现在没有早博

刘琦医生

稍等一下，我给你个情况，做一个总结

刘琦医生

结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，首先不用特别担心，因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗的症状。建议 ①减少熬夜，改善睡眠时间和质量，主动调节焦虑情绪。 ②适当进行有氧运动，比如每周2-3次有氧运动，每次20-30分钟的慢跑或者快走。

刘琦医生

建议使用两个调节植物性神经功能的药物。总结来说，目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病，需要自己做好积极的调整，在药物的配合下，主动地调节改善焦虑情绪，积极的通过运动来改善植物性神经功能，调节睡眠质量。对于植物性神经功能紊乱（神经官能症）患者来说，运动不仅能直接的改善植物性神经功能，另一方面，还能促进改善睡眠质量。在心理和生理两方面进行主动积极的调整，坚持一个月，症状会有明显改善。谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1 一天三次一次一粒服用一个月两个药都是非处方药，没有什么副作用。总的来说，目前不必太担心，因为暂不考虑器质性的问题，而是属于功能性的改变，其治疗和改善的根本在于生活方式，情绪状态，睡眠状态的综合管理，药物仅起到辅助作用。