有七年的糖尿病，最近由于眼睛并发症...
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患者
有七年的糖尿病，最近由于眼睛并发症住院治疗，左眼进行玻切术，双眼进行黄斑打针治疗，同时进行白内障手术，查出高血压和高血脂，目前出现的问题是心慌，乏力，突然累的很，昏厥十多二十分钟后可恢复知觉，昏厥前会不停发哈欠，双眼无神瞳孔成黄色，全身冒汗，有潜意识，但全身无力。血糖控制在空腹6.2左右，饭后8-10.口服早上二甲双胍1粒，阿可波糖胶囊1粒。中午阿可波糖胶囊1粒（女，61岁）
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刘琦医生
您好，感谢您对刘医生的信任。 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，我会及时回复您。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
患者
有七年的糖尿病，最近由于眼睛并发症住院治疗，左眼进行玻切术，双眼进行黄斑打针治疗，同时进行白内障手术，查出高血压和高血脂，目前出现的问题是心慌，乏力，突然累的很,昏厥十多二十分钟后可恢复知觉，昏厥前会不停发哈欠，双眼无神瞳孔成黄色，全身冒汗，有潜意识，但全身无力。血糖控制在空腹6.2左右，饭后8-10.口服早.上二甲双胍1粒，阿可波糖胶囊1粒。中午阿可波糖胶囊1粒
刘琦医生
平常有没有活动后心累的情况？
刘琦医生
目前线下的医生有没有考虑冠心病并做相关检查？
患者
没有做冠心病检查，最近两年内昏厥严重的有五次，最近两个月就昏厥了三次，之前以为是低血糖，但是最近两次都是我在身边都是饭后，我给她喝了可乐还呕吐了，所以我觉得应该不是低血糖
患者
她感觉只要爬楼梯，就二楼都很累，需要休息很久，才能恢复。
刘琦医生
晕厥前后有无胸部不适
刘琦医生
要考虑冠心病
刘琦医生
做冠脉造影
刘琦医生
目前是否正在住院？
患者
没有，刚刚29号出院，这次做的还是眼科，如果是冠心病，可以手术治疗吗，这个严重吗
刘琦医生
要去心内科就诊 住院检查冠脉造影
刘琦医生
根据造影结果才能确定严重程度和手术方式
患者
没有发病也可以检查出来吗
刘琦医生
嗯
刘琦医生
节后尽快去把
刘琦医生
目前用药没有
患者
2号她饭后跟我们一起逛街，可能就十分钟上了个厕所就说累，我们就说回去了，走了五分钟就累的不行，需要坐，在路边就坐下，五分钟后就昏厥了，昏厥前感觉有意识，不停打哈欠，没意识后我们把人抬上车，可能全程十五分钟，她上车后五分钟恢复意识，执意不去医院，老年人怕进医院，说刚从医院出院
刘琦医生
2号的情况你们应该去急诊
刘琦医生
把目前用的药物发给我看一下
患者
.口服早.上二甲双胍1粒，阿可波糖胶囊1粒。中午阿可波糖胶囊1粒，阿托伐他汀钙片1粒，沙库巴曲缬沙坦钠片
刘琦医生
阿托伐他汀是多少毫克一片的？
患者
老年人非常固执，眼睛都是完全看不见才去的
患者
10克的一片
刘琦医生
药物做如下调整
刘琦医生
阿托伐他汀改成两片
患者
医生开的说两片，她自己都给自己少吃
刘琦医生
增加阿司匹林，一天一次，一次100毫克，每天早上服用
刘琦医生
不能少吃
患者
😭😭😭😭
刘琦医生
目前先把这两个药物调整上去，然后节后去心脏内科约检查
患者
阿托伐他汀改成两片好久吃呢
刘琦医生
把重要性跟老人充分的沟通一下
刘琦医生
长期
刘琦医生
根据冠脉造影的结果，再来决定药物的用法用量调整
刘琦医生
不管做不做手术，这两个药都要长期服用
患者
阿托伐他汀是早上还是好久吃
刘琦医生
晚上吃
刘琦医生
晚饭后到睡前的这段时间都可以
患者
刘医生她这个需要住院检查吗，我们好安排请假
刘琦医生
需要住院
患者
一般这种病需要好久时间能出结果，我好安排哈
刘琦医生
一般住院时间3-5天左右
刘琦医生
不管做不做支架手术都是3-5天
患者
目前你看她的情况大概有没80%是冠心病
刘琦医生
85%
患者
意思也是一个小手术
患者
主要我们身边还没有冠心病的病人
刘琦医生
嗯 不一定是小手术 要先看造影结果
患者
好的谢谢刘老师
刘琦医生
不用谢 晕倒这个问题本来就很严重 不管是心脏原因还是脑部原因
刘琦医生
都要引起重视 明确病因 对因治疗
患者
那我们现在主要需要注意什么
患者
她有什么必须忌讳的事吗
患者
主要这个发病没预造
刘琦医生
不能抽烟，不能喝酒
刘琦医生
低盐低脂饮食
刘琦医生
最近这段时间尽量的减少体力活动，但要适当的活动比如走路散步
刘琦医生
做好血压监测
刘琦医生
其他没有什么特别的，最重要的就是把药物规范都用上
患者
好的，谢谢。
刘琦医生
不用谢
刘琦医生
有情况可以随时与我联系。在平台上，搜华西医院刘琦（心血管内科）就能找到我。 也可以关注一下我，平常会发一些科普文章在平台上，对于自己的健康管理会有一定的帮助。 非常感谢您对我的信任。 如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我。您的评价是对我工作最大的支持。
刘琦医生
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患者
已好评
刘琦医生
🍀
患者
就医生也可以挂你的号吗，你节后好久上班
刘琦医生
周一
患者
好的👌🏻
刘琦医生
🍀
患者
刘医生。做了造影，是不是也可以不安装支架，吃药能控制吗？保守治疗可以吗，我看网上的安装支架后有一些人会出现不适。现在老人只想能减少劳累的感觉，能正常生活。
患者
如果做造影的同时能安装支架吗？
刘琦医生
可以
刘琦医生
如果是严重狭窄，最好还是支架开通 不然后期心梗的风险高
患者
刘医生按时吃药，按时复查可以减少劳累的感觉吗
患者
阿司匹林和阿托伐他汀吃什么品牌的呢，进口好些还是国产都可以
刘琦医生
吃药并不能改善目前的血管狭窄情况，只能够让狭窄延缓他的进展，但也并不是说能100%的控制他的风险
刘琦医生
进口的和国产的都可以，没有什么太大的差别
患者
感谢就医生
刘琦医生
不用谢
患者
如果做造影的同时能安装支架吗？同时进行吗
刘琦医生
可以
患者
太感谢了
刘琦医生
不用谢哈
患者
支架后续需要更换吗
刘琦医生
不需要
患者
我今天又询问了我母亲，他一直都没有心疼的感觉，只是心累，晕厥前也没有心疼感出现。支架安装后最大的不适是什么？除了安装支架还有其他方法治疗吗
刘琦医生
一般不会有什么不适
刘琦医生
介入手术是最好的治疗哈
患者
做了支架平时也不能做太累的活动哇，做了之后正常的上下楼生活煮饭没问题吗
刘琦医生
嗯 这些没有问题 但还是要避免重体力劳动
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