我母亲头晕会有问题吗

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李栋 神经内科 主治医师
三门峡市中心医院
好评 5.0
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高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:我母亲头晕会有问题吗(女,83岁)
分析及建议: 怎么个晕法昏沉还是眩晕有没有其他伴随症状,有没有恶心呕吐这些,这六个小时内走路吃饭正常吗,这几个药非常正规,嗯,因为无法面诊和查体,所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下,供您参考,不当之处还请包涵,头晕的原因可能有多种。用力排便时腹压增加,可能会影响脑部的血液循环;也可能是心脏功能的短暂变化;还可能是脑血管本身的问题,比如脑血管狭窄、供血不足等。目前血压正常,且无其他不适,建议密切观察老人的症状变化,让老人卧床休息,避免剧烈活动。如果头晕症状持续不缓解、加重,或者出现头痛、恶心、呕吐、肢体无力、言语不清等其他症状,应及时送往医院就诊,通过进一步的检查,如头颅CT磁共振、血管超声心电图等,明确原因。
咨询时间: 2024-07-04
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患者

我母亲头晕会有问题吗(女,83岁)

李栋医生

你好请问这种情况有多久了?

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患者

她就今天大便的时候用力了

李栋医生

具体多久了?

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患者

她有陈旧性脑梗和腔梗 平时都按时服药的

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患者

六个小时了

李栋医生

怎么个晕法 昏沉 还是眩晕 有没有其他伴随症状

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患者

现在测血压是正常血压

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患者

有点昏沉

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患者

没有其他症状

李栋医生

有没有恶心 呕吐这些

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患者

没有

李栋医生

这六个小时内走路 吃饭正常吗

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患者

走路吃饭正常

李栋医生

他目前吃的什么药物?

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患者

降压药施慧达 氯吡格雷 他汀

李栋医生

嗯嗯 还有没

李栋医生

这几个药非常正规

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患者

还有糖尿病的二甲双胍 她有点巨噬细胞贫血 服用维生素B12 叶酸

李栋医生

她测血糖了吗?

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患者

没测 我感觉今天血糖不会高 因为她每天要打两次胰岛素 而且也没有吃很多碳水 她告诉我就是这几天便秘 今天大便用力了 大便完了 就开始晕了

李栋医生

我是怕低血糖 她 大便颜色正常吗

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患者

不是低血糖 她低血糖人会出冷汗 难受 她低血糖她自己能感受到 大便颜色正常

李栋医生

李栋医生

因为无法面诊和查体,所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下,供您参考,不当之处还请包涵:

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患者

没事应该要问的

李栋医生

头晕的原因可能有多种。用力排便时腹压增加,可能会影响脑部的血液循环;也可能是心脏功能的短暂变化;还可能是脑血管本身的问题,比如脑血管狭窄、供血不足等。

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患者

她是怕她自己脑梗了

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患者

不会这样吧

李栋医生

目前血压正常,且无其他不适,建议密切观察老人的症状变化,让老人卧床休息,避免剧烈活动。

李栋医生

如果头晕症状持续不缓解、加重,或者出现头痛、恶心、呕吐、肢体无力、言语不清等其他症状,应及时送往医院就诊,通过进一步的检查,如头颅 CT 或磁共振、血管超声、心电图等,明确原因。

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患者

之前六月份做过磁共振

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患者

要看一下吗

李栋医生

嗯 可以的

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患者

图片因隐私问题无法显示

李栋医生

嗯嗯 这是老年脑改变 没什么特别的 吃那些药物是正确的

李栋医生

有血管检查吗

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患者

没有哎

李栋医生

有机会做一个 头颈联合CTA

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患者

血管检查是什么叫项目

李栋医生

头颈联合CTA

李栋医生

她为什么做这个核磁?当时是有症状吗

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患者

哦好的 还有一张心电图 您看一下

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患者

没什么症状 就是每年例行检查

李栋医生

李栋医生

嗯嗯

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患者

图片因隐私问题无法显示

李栋医生

他有房室传导阻滞

李栋医生

你方便现在摸摸她心率吗

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患者

这是什么 当时医生也没怎么交代呢

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患者

方便啊 要怎么摸

李栋医生

导致房室传导阻滞的原因很多,包括心肌缺血、心肌炎、心肌病、心脏手术损伤、电解质紊乱等。

李栋医生

摸脉搏 一分钟 看跳动多少次

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患者

刚才测血压有报告81 那个没用是吗

李栋医生

你再摸一下

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患者

好的

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患者

77次

李栋医生

嗯嗯 可以

李栋医生

先观察吧

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患者

上次拿这个心电图去养老社区 他们要看 然后非说我妈之前有心梗过

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患者

我说她哪里有心梗过

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患者

别胡说八道了吧

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患者

年轻人有心梗都抗不过去 她有心梗过 我还会不知道吗

李栋医生

你对这个心梗这个疾病有误解

李栋医生

糖尿病患者会出现无症状心肌梗死的

李栋医生

不是所有心梗都会导致病人死亡

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患者

这种和急性心梗不一样吗

李栋医生

她有明确的传导阻滞

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患者

那要去看心内科吗

李栋医生

可以去看 但是没什么特别处理的

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患者

哦哦 她这种会突然急性心梗吗

李栋医生

需要查 冠脉CTA

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患者

查完以后会做什么处理吗

李栋医生

糖尿病患者对疼痛不敏感 即便她有心肌梗死 也不一定会有年轻人那种激烈心前区疼痛

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患者

那对于传导阻滞 我需要做些什么

李栋医生

会根据狭窄程度 判断风险及明确下一步的治疗措施

李栋医生

动态复查心电图

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患者

好的 那这几天我带她去挂个心脏内科的号

李栋医生

虽然一度房室传导阻滞通常症状不明显且相对较轻,但病情有可能进展,比如发展为二度甚至三度房室传导阻滞

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患者

好的啊 当时做这个心电图是有天晚上她头晕 当时是血压比较高 高压160 她自己比较担心 我们就去了 急诊科医生也没有特别强调这个心电图 所以我都没留意

李栋医生

嗯嗯 密切观察动态复查

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患者

好的 我还想问问 我去年阳了以后我也查出来有血糖高 之前用她的仪器测也没发现高 我也容易脑梗吗

李栋医生

如果您母亲有明确糖尿病 您患糖尿病的风险确实很高 建议您完善糖耐量实验 糖化血红蛋白明确是否有糖尿病 如果有 那么需要严格控制 降低心脑血管事件发生概率

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患者

前年测也没发现 我也不是经常测 去年阳的很严重 打了好多天激素 测葡萄糖也高的 后面还是确诊糖尿病

李栋医生

嗯嗯 目前用药控制了吗 控制的怎么样呢

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患者

控制的还行 我就吃二甲双胍

李栋医生

查一下糖化血红蛋白 检验一下血糖控制的到底怎么样

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患者

突发心梗脑梗 情绪占比大吗

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患者

我脾气不太好

李栋医生

情绪只是诱因 归根结底还是自身血管有问题

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患者

我看电视里 都是吵架吵架 突然倒地上了

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患者

浓度百分之九十以上的鱼油对血管有没有帮助?众说不一

李栋医生

在现实生活中,情绪激动加上本身可能存在的心脑血管疾病基础,是有可能导致心梗或脑血管病突发,进而使人突然倒地的

李栋医生

浓度 90%以上的高纯度鱼油对血管可能有一定帮助,但效果因人而异,且其作用也不能被过分夸大。

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患者

嗯嗯 我要控制我的情绪 我妈脑梗过 她人性格变得很古怪 经常把我气的要崩溃

李栋医生

而且这些的前提是食品安全没问题 货真价实

李栋医生

,鱼油并不能替代正规的药物治疗,如果已经存在明确的心脑血管疾病,仍需遵循医生的建议进行规范治疗。

李栋医生

更重要的是 不是所有人服用鱼油都能获得明显的血管健康改善效果,其效果还受到个体的基因、饮食、生活方式以及基础健康状况等多种因素的影响。

李栋医生

颅脑核磁可见 她右侧颞顶枕叶有梗死灶 是会导致性格改变的

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患者

我去年糖尿病在上海瑞金医院查的很详细了 他们的内分泌科 医生就让我用二甲双胍 应该我还不是特别严重吧

李栋医生

从药物上并不能判断出您的糖尿病的严重程度

李栋医生

只能说明你的血糖可能比较好控制,单药治疗就有效果

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患者

哦哦 她右侧颞顶枕叶有梗死灶 是会导致性格怎么改变啊

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患者

我觉得她变得不讲道理 纠缠不休 一数落我可以数落几个小时也不累 我说一句家常话 她就会爆发

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患者

我真是痛苦至极 我都觉得我会死在她前面

李栋医生

会使她容易变得烦躁、易怒、焦虑或抑郁。也会表现出缺乏自我约束、行为冲动、社交礼仪变差等。也会对周围的人和事物缺乏兴趣和关心,情感反应减少。 这些性格改变的具体表现和严重程度会因梗死灶的大小、位置以及个体差异而有所不同。

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患者

她眼睛呆滞是不是也是这个原因 比如放几盘菜在她面前 她看不到侧面的 就是眼睛只看前面的 要提醒她这边有菜 她才会看到

李栋医生

对 这是视野缺损的表现

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患者

没办法了吗

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患者

她也是去年阳完以后这样的 估计就是那时候脑梗的

李栋医生

嗯嗯 如果病程超过半年 就进入后遗症期了 往往 “回天无力”

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患者

好的,谢谢医生 关注您了 下次直接找您咨询

李栋医生

谢谢您

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李栋 神经内科 主治医师
三门峡市中心医院
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