70多天开始断断续续犯恶心到现在咋办

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张贻庆 肝胆外科 副主任医师
焦作市人民医院
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问题描述急性胰腺炎102天,70多天开始断断续续犯恶心到现在,中途吃了胰酶肠溶、潘多立酮交替用,好一阵恶心腹胀一阵4月1日暴饮暴食急性胰腺炎,血淀粉酶60多天恢复正常(中途在高值以上一点波动),6月11和7月6淀粉酶均正常,6月初出现恶心、腹胀,现在有少量恶心、腹胀、便秘、屁多。但食欲好,感觉不消化CT平扫两次,在发作时和40天,5月10日时,均正常。未做CT增强。
分析及建议: 比如肝肾功能,血尿淀粉酶血常规胰腺炎对饮食还是比较讲究的,酒是一滴不能喝了。烟也尽量不吸,那您这恢复的还可以的,除了暴饮暴食,也不能经常熬夜,也不能胖。血脂也不能高。这直接营养不良了,您需要多吃高蛋白食物,您这不是慢性胰腺炎,放心吧。一看您这记录感觉都是自律的人。您可以服用复方消化酶胰酶肠溶片减半吃,加上奥美拉唑胶囊吃上半个月,然后可以慢跑,做有氧运动,反酸,胃疼,有可能是胃酸过多,抑制一下会舒服些,这是因为身体机能尚未完全恢复,各器官功能还不正常导致的,增强CT主要是发病时候做,现在平扫复查就行,这个不需要了,去年也没有器质性病变,这没问题,胰酶肠溶片一次两片,加上复方胰酶片吃。
咨询时间: 2024-07-12
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急性胰腺炎102天,70多天开始断断续续犯恶心到现在,中途吃了胰酶肠溶、潘多立酮交替用,好一阵恶心腹胀一阵
4月1日暴饮暴食急性胰腺炎,血淀粉酶60多天恢复正常(中途在高值以上一点波动),6月11和7月6淀粉酶均正常,6月初出现恶心、腹胀,现在有少量恶心、腹胀、便秘、屁多。但食欲好,感觉不消化
CT平扫两次,在发作时和40天,5月10日时,均正常。未做CT增强。

张贻庆医生

您好,可以提供化验单吗?比如肝肾功能,血尿淀粉酶,血常规。

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患者

您好主任

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患者

肝肾功能、血常规一直都是正常

张贻庆医生

您好,请讲

张贻庆医生

胰腺炎对饮食还是比较讲究的

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患者

血淀粉酶请您过目,因为没有住院,一直在验

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患者

【胰腺炎血淀粉酶,上限110】 3月31,492 4月1,256 4月4,156 4月7,129 4月11,124 4月14,107 4月13,113 4月22,124 4月26,109 5月2日,113 5月6日,113 5月13日,117 5月27日,119

张贻庆医生

酒是一滴不能喝了。

张贻庆医生

烟也尽量不吸

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患者

6月11日回到了102,7月6日是105,一直在高临界值以内一些,麻烦您了

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患者

烟酒都没有碰

张贻庆医生

那您这恢复的还可以的

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患者

急性胰腺炎发作是暴饮暴食发生,没有血脂和血糖高的历史

张贻庆医生

除了暴饮暴食,也不能经常熬夜

张贻庆医生

也不能胖。血脂也不能高。

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患者

主任,情况在6月初,60多天时候出现。断断续续的恶心和腹胀,基本上是好一周又开始两周不舒服的状态。然后交替潘多立酮和胰酶肠溶,吃了感觉都会好一些

张贻庆医生

您身高体重多少?

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原先有一点点胖,171,150斤,现在直接瘦到了118斤

张贻庆医生

这直接营养不良了

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患者

主任,6月初60多天时候,最开始出现腹胀、恶心,近一周恶心感不强,但出现屁多和一些便秘、腹部胀和按压有一些恶心,偶尔一次的右腹部疼痛

张贻庆医生

您需要多吃高蛋白食物

张贻庆医生

腹胀厉害吗?

张贻庆医生

是不是感觉吃了不消化?

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不太厉害主任,恶心居多

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患者

是的是的,胃口好,但就是不消化的感觉

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患者

😢遇见专家了,麻烦您了

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患者

一直后怕是不是慢性胰腺炎了,网上看的心累

张贻庆医生

您这不是慢性胰腺炎,放心吧。一看您这记录感觉都是自律的人。

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患者

现在一直在吃无油鸡腿、煮烂些的牛腩、脱脂牛栏,还没有恢复到用油

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患者

就怕自己不小心吃错,家里人挺上心。

张贻庆医生

您可以服用复方消化酶

张贻庆医生

胰酶肠溶片减半吃

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患者

主任,请问这是所谓的胃强脾弱?有慢性胃炎,在去年年底时候做过单位肠胃镜。后来感觉自己有一些胃食管反流症状,肠胃镜当时没有体现。

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患者

主任,请问胰酶肠溶改一次一片,每天三次是吗?需要用多久?

张贻庆医生

那就加上奥美拉唑胶囊吃上半个月

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患者

请问奥美拉唑是一天一颗是吗?

张贻庆医生

然后可以慢跑,做有氧运动

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患者

主任,请问奥美拉唑是因为有可能的胃食管反流是吗?

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患者

主任,多问您下,这种反反复复的恶心、腹胀,就是营养不良导致的消化不良导致的是吗?

张贻庆医生

反酸,胃疼,有可能是胃酸过多,抑制一下会舒服些

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患者

谢谢您。主任,请问我还需要增强CT吗?发作时和40天时都平扫过,都是好的,医院医生说不需要增强。

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患者

麻烦您了

张贻庆医生

这是因为身体机能尚未完全恢复,各器官功能还不正常导致的

张贻庆医生

不需要了

张贻庆医生

增强CT主要是发病时候做

张贻庆医生

现在平扫复查就行呢

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患者

谢谢您,主任多问您一下,我还需要肠胃镜复查吗?去年年底做过

张贻庆医生

这个不需要了,去年也没有器质性病变

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患者

图片因隐私问题无法显示

张贻庆医生

这没问题

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患者

谢谢您。主任,我这种反反复复的情况,请问就是奥美拉唑一天一颗吃半个月,然后胰酶肠溶减半一天三次,一次一颗是吗

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患者

主任,请问我这样的情况常见吗?后续会好到正常吗?第一次出现这么多的症状,恶心,腹胀,便秘,多屁,嗳气。😢

张贻庆医生

复方胰酶片胰酶肠溶片一次两片,加上复方消化酶吃

张贻庆医生

复方消化酶按照说明书吃就行

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患者

收到,主任兰索拉唑可以代替奥美拉唑吗?

张贻庆医生

然后高蛋白饮食,每天做有氧运动,比如慢跑。

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患者

谢谢您,请问是需要坚持吃完半个月药,还是症状消失就可以停,上回一停恶心又反复了😢

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患者

谢谢您

张贻庆医生

好的,客气了。

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患者

主任,我多打扰您一下,请问喝水都会偶尔不舒服,是不是就是胃食管反流症状

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兰索拉唑可以代替奥美拉唑吗?

张贻庆医生

这个不是,胃食管反流主要是烧心症状

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患者

请问是需要坚持吃完半个月药,还是症状消失就可以停,上回一停恶心又反复了😢

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患者

对不起主任,有点不明白,多打扰您下

张贻庆医生

吃药期间抓紧锻炼身体,提高免疫力。

张贻庆医生

然后停药,就不会反复了

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患者

谢谢您主任!后续有问题再行请教。添麻烦了

张贻庆医生

好的👌🏻

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患者

主任,鸡肉牛腩脱脂牛奶这些都可以吃吗?

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患者

还有鸡蛋含蛋黄

张贻庆医生

水蒸鸡蛋可以吃,煮鸡蛋尽量不吃。

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患者

收到,谢谢您!

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鸡肉牛腩脱脂牛奶这些都可以吃吗?

张贻庆医生

鸡肉少吃,牛肉和鱼肉可以多吃点

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患者

谢谢!

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患者

麻烦您!

张贻庆医生

好的👌🏻客气了

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张贻庆 肝胆外科 副主任医师
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