低分化肺腺癌淋巴转移有什么建议
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患者
医生您好，我父亲是低分化肺腺癌淋巴转移，化疗了三次(培美曲塞➕卡铂➕贝伐珠单抗)前两次复查了肿瘤没有缩小，接下来医生您有什么建议呢（男，58岁）
医生 上面发的是两次彩超和CT的对比
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张磊医生
目前看还是稳定，这样可以原方案化疗或者更换紫杉类
患者
我在网上看化疗➕免疫治疗会比较好 用不用免疫治疗呢
患者
但是我们这个医生没有跟我们提过
张磊医生
腺癌做过基因检测么
患者
做过 但是没有检出
患者
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张磊医生
PDL1检测呢？如果没有靶向药可用，免疫可以尝试
患者
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患者
这个是pdl1检测嘛医生
张磊医生
患者
这是我们的基因检测 里面好像没有pdl1检测结果 需要怎么测pdl1检测呢
张磊医生
没有，pdl1需要组织做，如果想用免疫最好做一个，不然低表达，用了也可能没有效果
患者
好的 这个是需要和医院医生联系嘛 用之前取过的组织就可以嘛
张磊医生
之前的组织就行
患者
好的医生 您建议我们继续用原方案化疗或换紫杉类药物化疗是嘛 那如果接下来放疗 然后再化疗加免疫治疗 这样可行嘛 是不是容易放射性肺炎呀
张磊医生
这两个药都不会增加放射性肺炎几率
患者
嗯嗯好的医生 那您建议接下来放疗然后再化疗嘛 现在是化疗了三次 还是继续化疗呢
张磊医生
病变范围还是大，放疗损伤就大
患者
那您就是建议继续化疗是嘛
患者
需要做一个pdl1检测嘛
张磊医生
对，全身治疗
张磊医生
如果想尝试免疫，需要做
患者
好的医生 化疗的副作用会一次比一次严重嘛 怕他承受不住 好多细胞现在不太正常 脸色和手有些发黑
张磊医生
张磊医生
患者
肿瘤没有缩小但稳定住也算是有效果的是嘛
患者
然后不建议放疗是嘛
张磊医生
张磊医生
患者
好的医生 谷胱甘肽还原酶如果比正常高了200 是不是肝受到损伤呀
患者
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张磊医生
张磊医生
患者
好的医生 我还想问一下化疗期间可以吃中药嘛
张磊医生
可以
患者
化疗用药那几天也可以服用嘛
张磊医生
患者
好的医生 那我接下来就先做一个pdl1检测，看能不能用免疫，再复查一下，如果没有效果就换其他药化疗是嘛
张磊医生
嗯，如果可以免疫就化疗➕免疫
患者
好的医生 我父亲说感觉肺里面有时候很热 这正常嘛
张磊医生
正常
患者
医生 您可以把肝功能中检验肝好坏的那两个再说一下嘛
张磊医生
转氨酶，谷丙，谷草
患者
好的医生，谢谢
张磊医生
👌🏻
患者
医生，如果化疗三次后现在想停止化疗会有什么影响呢，我问了家里人，他们不想继续化疗了
张磊医生
张磊医生
患者
谢谢医生，如果免疫治疗可以用，就不用化疗了是嘛
患者
安罗替尼是嘛
张磊医生
张磊医生
患者
那如果放疗呢医生，他们好像想先把身体养一养然后放疗 这样能行吗
张磊医生
张磊医生
患者
嗯嗯 谢谢医生 麻烦你了 安罗替尼是在哪里开的药呢
患者
安罗替尼可以和中药一起吃嘛
张磊医生
患者
好的，谢谢医生！
张磊医生
👌🏻
患者
医生，还想向您询问一下，病人化疗后手指甲发白，很白那种，是什么原因呢
患者
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张磊医生
患者
确实是有些贫血，谢谢医生
张磊医生
👌🏻
患者
医生，请问一下pdl1检测哪里可以做呢
张磊医生
患者
好的医生，还想问下您免疫治疗副作用很大嘛
张磊医生
张磊医生
患者
好的医生，谢谢。那免疫治疗的费用大概多些呢，是不是不可以报销的呀
张磊医生
国产两三千一次，进口贵，得一万多，有些晚期肺癌可以报
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