新冠后左小腿静脉血栓后肺栓塞怎么治疗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
张建彬 心脏与血管外科 主治医师
中日友好医院
好评 5.0
接诊量 1.6千
同行认可 100
百强医院
医学博士
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:你好,我母亲去年新冠后后左小腿静脉血栓肺栓塞,住院10天注射低分子肝素后肺部栓塞消除,随后出院吃了5个月的利伐沙班,量从20mg变为10mg。前天口腔出血去医院复查,发现右腿也有血栓形成了。当地医生建议加大利伐沙班的用量,倒是目前已经有出血倾向了,应该怎么处理呢?目前这种状况可以放滤网吗?(女,61岁)
分析及建议: 建议换回低分子肝素试一试肌间静脉血栓一般不用放滤器。如果用低分子肝素也出血,血栓再有进展的话可以考虑放滤器,可能跟活动少或者局部血流瘀滞有关系,有很多易栓症最后也查不清楚原因,使用低分子肝素不一定会让血栓完全消失。有的会变成慢性的长在血管壁上没有局部使用的抗凝药,有血栓d二聚体一般都会升高,腿部的。其他地方外伤一般不会导致腿的血栓形成,老年人如果老得血栓。建议做个胸腹盆的CT看看有没有肿瘤啥的,我觉得换成低分子肝素吧。低分子肝素半衰期短。如果有出血也好处理一些,血液也能查肿瘤标记物。腹盆的用超声也能看。
咨询时间: 2023-06-13
患者头像
患者

你好,我母亲去年新冠后后左小腿静脉血栓后肺栓塞,住院10天注射低分子肝素后肺部栓塞消除,随后出院吃了5个月的利伐沙班,量从20mg变为10mg。前天口腔出血去医院复查,发现右腿也有血栓形成了。当地医生建议加大利伐沙班的用量,倒是目前已经有出血倾向了,应该怎么处理呢?目前这种状况可以放滤网吗?(女,61岁)
图片因隐私问题无法显示

张建彬医生

您好。。请问吃10毫克利伐沙班也有出血吗?

患者头像
患者

是的,现在吃的就是10mg的,口腔黏膜出血

张建彬医生

建议换回低分子肝素试一试 肌间静脉血栓一般不用放滤器。。 如果用低分子肝素也出血,血栓再有进展的话可以考虑放滤器

患者头像
患者

您好,我们一直吃着利伐沙班,为啥右腿还是会有新的血栓形成呢?

张建彬医生

这个不好说。。可能跟活动少或者局部血流瘀滞有关系

患者头像
患者

现在是每日步行1万步且穿了静脉曲张袜,局部血流淤滞可能是什么原因造成的呢?

患者头像
患者

使用低分子肝素静脉血栓可以完全消失吗?有没有局部使用的抗凝药?二聚体怎么又升高了呢?这次右腿疼了4天了

张建彬医生

有没有外伤? 有很多易栓症最后也查不清楚原因

张建彬医生

使用低分子肝素不一定会让血栓完全消失。有的会变成慢性的长在血管壁上 没有局部使用的抗凝药,有血栓d二聚体一般都会升高

患者头像
患者

您说的是腿部外伤还是其它部位的外伤?前几天我母亲不小心把手弄破了

张建彬医生

腿部的。。其他地方外伤一般不会导致腿的血栓形成

患者头像
患者

那没有的,就突然右腿不舒服,接着就口腔黏膜出血

张建彬医生

老年人如果老得血栓。。建议做个胸腹盆的CT看看有没有肿瘤啥的

患者头像
患者

我们现在抗凝药物是继续吃利伐沙班吗?现在是10mg,需要加大量吗?还是你们建议换乘低分子肝素?

张建彬医生

我觉得换成低分子肝素吧。低分子肝素半衰期短。如果有出血也好处理一些

患者头像
患者

那我到医院就直接告诉大夫做个常规胸腹盆的CT吗?肿瘤只能通过CT来看吗?血液检查能不能看出来有肿瘤或者有肿瘤的趋势?

张建彬医生

血液也能查肿瘤标记物。。腹盆的用超声也能看。。。就跟大夫说查一查有没有肿瘤就行

患者头像
患者

去年年底突然说肚子疼,做过全腹部CT造影,那会儿是没有问题的

患者头像
患者

去年11月份体检也做了腹部彩超和肿瘤标志物,没有异常

患者头像
患者

您好,我现在右腿的血栓怎么处理呢?现在右腿疼

患者头像
患者

这两天口腔黏膜不出血了,可以加大利伐沙班的用量吗

张建彬医生

可以加大利伐沙班用量。再出血的话再停 也可以换成低分子肝素

张建彬医生

不好意思。刚手术了

患者头像
患者

您好,我又详细问了一下我母亲,她周六不小心磕到右腿了,是不是这个原因?另外就是测二聚体的时候,血液放的时间比较久,从8点放到11点半,这样测出来的结果还有效吗

张建彬医生

可能跟外伤有关。 时间这个影响不大

患者头像
患者

那我妈妈右腿的血栓现在通过吃药可以消除吗?去年年底就是右腿血栓脱落造成肺栓塞,我比较担心再次脱落。我想明天再带我母亲复查一下,您建议侧哪些呢?我打算测一个血脂,做个肿瘤标记物

张建彬医生

用上药血栓脱落的风险要小很多 复查就差超声和d二聚体就可以

患者头像
患者

腹部超声需要再做一个吗?

张建彬医生

既然有外伤那肿瘤标记物可以不着急查。一开始听你描述我以为是不明原因的血栓

张建彬医生

当查体做也可以

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

您好,这是今天的检测结果,麻烦您帮忙看一下

张建彬医生

没有太大问题。继续吃药吧

患者头像
患者

之前10mg,现在20吗

张建彬医生

没有出血的话。可以20

患者头像
患者

好的,谢谢啦

张建彬医生

不客气

患者头像
患者

您好,吃多久呢?大概多久带她去复查呢

张建彬医生

三个月

患者头像
患者

已经吃了5个月了😭

患者头像
患者

腿疼怎么办呢

张建彬医生

再吃三个月。。腿疼慢慢应该会改善

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

您好,辛苦您再帮忙看一个测试单子

张建彬医生

这个检查我不太了解。建议问问消化科的大夫吧

患者头像
患者

好的,谢谢了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
张建彬 心脏与血管外科 主治医师
中日友好医院
好评 5.0
接诊量 1.6千
同行认可 100
百强医院
医学博士
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部