您好 我是龙先生 我的血压一直处在...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1105*********71
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
您好 我是龙先生 我的血压一直处在偏高范畴，但是特别容易紧张，每次去医院测量都高，平时自己定期检测血压平静时读数一般135/85左右，没有吃药。我最近工作压力很大，前几天又做了一个24小时血压监测显示平均收缩压到了144，很害怕，不知道这个是由于紧张或者工作压力（工作忙，而且24小时监测的时候每次测量心理还是会紧张）还是血压情况恶化，不知道要不要吃药（男，21岁）
您好 我是龙先生 我的血压一直处在偏高范畴，但是特别容易紧张，每次去医院测量都高，平时自己定期检测血压平静时读数一般135/85左右，没有吃药。我最近工作压力很大，前几天又做了一个24小时血压监测显示平均收缩压到了144，很害怕，不知道这个是由于紧张或者工作压力（工作忙，而且24小时监测的时候每次测量心理还是会紧张）还是血压情况恶化，不知道要不要吃药（男，21岁）
图片因隐私问题无法显示
刘琦医生
您好，感谢您对刘医生的信任。 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，我会及时回复您。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
患者
我一直知道自己血压有一点高，两年前去医院做过24小时监测没有超过140，也没有查出继发性异常，医生推测血压偏高是原发性的，虽然我父母没有高血压。此外，这一年我变胖了一些，现在身高172体重80千克，也许也有影响（男，21岁）
刘琦医生
抱歉，刚刚一直在处理临床事情
刘琦医生
目前，如果你是存在感觉自己在医院做血压监测，会紧张的话，那么自己给自己在家里测血压会不会紧张呢？
患者
不紧张
患者
所以我自己平静测量读数都比较正常，130-135 80-85左右
患者
但是也是要测几次才能测出来，自己测的时候前一两次还是紧张
刘琦医生
如果是这样的话，我建议你按照我说的血压监测方法在家里做一些连续的血压监测，如果连续三天测量的结果都是在正常范围内的话，那么就是不需要进行药物治疗和控制的
刘琦医生
【附血压监测的正确方法】 血压测量的正确方法是：在放松休息的状态下取坐位，将左手或者右手臂平稳的放在支撑物上，使手臂肘部与心脏持平，进行血压测量。 血压监测的正确方法是：每天早上和晚上各选择一个时间点进行测量，早上最好选择起床后的一个小时。分别在两个时间点各测量三次血压（每次间隔一分钟），并记录好血压和心率。一般取后两次的平均值作为该次血压的测量值。家庭血压监测的目标值为135/85mmHg以下，在这个水平之下就不认为有高血压或者血压控制达标。
患者
好的，谢谢医生。但是这个24小时监测做的平均收缩压144我还是很害怕，看起来只有晚上睡着的时候比较正常。按照您的方法测量以后，大概发现自己恶化到什么程度需要吃药呢？因为紧张和焦虑影响到24小时血压监测结果的情况常见吗（虽然我确实能感觉到当天整体工作原因比较紧张，每次仪器自动量血压的时候也心里咯噔一下，但是看白天有时候血压偏高的时候似乎心率也不算特别高）
刘琦医生
你可以把你的动态血压报告发给我一下吗？
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘琦医生
有没有变化曲线图？
患者
这个可能晚些给您发一下
刘琦医生
嗯好的哈 不着急
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您好 这个是变化曲线图
刘琦医生
你本人平常一般是什么时候入眠呢？
患者
大概12点半左右
刘琦医生
这样的话，整个睡眠期间的血压还是算比较正常的
刘琦医生
如果确实存在你描述的情况的话，那么还是按我说的去连续监测三天
刘琦医生
前提是你确实在自己给自己测量血压的时候不会感到紧张
刘琦医生
如果连续监测三天的结果是大部分的血压都高于检查中提到的标准值，也就是135，85
刘琦医生
那么就是需要开始进行药物控制血压的情况了
刘琦医生
但如果相反，大部分的结果都是低于这个指标的，也就不需要吃药
患者
好的，所以是连续三天取不紧张时候的读数吗？还是要严格按照第二个第三个读数的平均这样
患者
如果吃药控制您有什么推荐吗？
刘琦医生
还是取第二三个的平均值哈
刘琦医生
如果吃药的话，初始用药建议使用苯磺酸氨氯地平，进口的苯磺酸氨氯地平的商品名叫做络活喜。国产的苯磺酸氨氯地平有很多种，但是药效没有太大的差别，都是可以的
患者
谢谢医生
患者
这个药是吃了就不能停吗
刘琦医生
并不是绝对的不能停，比方说，如果通过生活方式的改善和运动，能够使血压一定程度的下降的话，那么再慢慢的减量和停药也是有可能的
刘琦医生
但是如果血压一直长期维持在较高的水平，通过运动和生活方式的改善作用有限的话，就需要长期的服用
患者
好的 那如果偶尔忘记会有严重副作用吗
患者
比如血压反弹到一个之前没有达到的高位
刘琦医生
目前的血压还好，不会出现很严重的反跳性血压升高
患者
好的，请问降压药会有耐药性吗
患者
我这么年轻就开始吃降压药，身边父母什么的都特别不支持
刘琦医生
降压药不会有任何的耐药性哈
刘琦医生
所以我给你的建议还是先按照我给你的血压检测方法连续监测三天看看吧
刘琦医生
如果真的有血压的升高，那么降压药还是需要服用的，这样对心血管的健康都是有好处的
患者
好的，明白了
刘琦医生
嗯嗯
刘琦医生
有情况可以随时与我联系。在平台上，搜华西医院刘琦（心血管内科）就能找到我。 也可以关注一下我，平常会发一些科普文章在平台上，对于自己的健康管理会有一定的帮助。 非常感谢您对我的信任。 如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我。您的评价是对我工作最大的支持。
刘琦医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
好的，多谢
刘琦医生
🍀不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
