阴道出血量很大是什么原因?

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应洁敏 妇科 副主任医师
德驭医疗马鞍山总医院
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问题描述剖腹产近1年,上一次出血是3个月之前,昨天开始出血,出血量很大,今天是第2天,2个小时,整个卫生间全是,而且裤子上全是的,我这个是月经,还是其他原因?(女,27岁)
分析及建议: 产后复查过B超,一切正常。哺乳期因为激素水平的紊乱,可能会造成不规则的阴道出血,但是如果你现在出血多超过月经量的话,首先还是消炎止血,对症处理,可以吃云南白药集团的宫血宁胶囊,或者是裸花紫珠胶囊,因为出血超过月经量,这个是不正常的。如果月经不规则,有三个月前才来的一次月经,首先排除怀孕。子宫脱垂肯定不是这个表现。宫外孕会有:停经,腹痛,阴道流血。先试纸检查,排除怀孕。从你的描述我觉得还是像月经量多。但是有停经时,慎重起见,还是要先排除怀孕。宫外孕也会有试纸阳性。噢,剖宫产大出血的时间早就过去了。如果出血多超过月经量持续不能缓解的话,一天不能缓解需要就诊。出血特别多,需要就诊。我给你说的这两个药是可以喂奶的。
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咨询时间: 2020-03-10
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患者

剖腹产近1年,上一次出血是3个月之前,昨天开始出血,出血量很大,今天是第2天,2个小时,整个卫生间全是,而且裤子上全是的,我这个是月经,还是其他原因?(女,27岁)

应洁敏医生

你好,请问你是哺乳期吗?

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患者

卫生巾,说错了

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患者

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患者

哺乳期

应洁敏医生

产后复查过B超一切正常。

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患者

准备断奶了,奶量不是很多,基本早晚喂一次

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患者

产后42天体检B超是正常的

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患者

但是我术后伤口一直经常出现突然刺痛

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患者

去妇科检查,没问题

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患者

说估计是外科的问题,让我回去观察

应洁敏医生

哺乳期因为激素水平的紊乱,可能会造成不规则的阴道出血,但是如果你现在出血多超过月经量的话,首先还是消炎止血,对症处理,可以吃云南白药集团的宫血宁胶囊,或者是裸花紫珠胶囊,因为出血超过月经量,这个是不正常的。

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患者

吃药吗?

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患者

我这个不会是什么宫外孕、流产、子宫脱垂啥的吧?

应洁敏医生

末次月经时间?有同房?

应洁敏医生

如果月经不规则,有三个月前才来的一次月经,首先排除怀孕。

应洁敏医生

子宫脱垂肯定不是这个表现。

应洁敏医生

宫外孕会有:停经,腹痛,阴道流血。

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患者

对,有同房

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患者

但是都带避孕套的

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患者

我现在也偶尔腹痛,那种痛经的感觉

应洁敏医生

先试纸检查排除怀孕

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患者

但是可以忍受

应洁敏医生

从你的描述我觉得还是像月经量多。

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患者

宫外孕也能查出来吗

应洁敏医生

但是有停经时,慎重起见,还是要先排除怀孕。宫外孕也会有试纸阳性。

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患者

剖腹产大出血的时间已经过去了,不会再出现了吧?

应洁敏医生

噢,剖宫产大出血的时间早就过去了。 如果出血多超过月经量持续不能缓解的话,一天不能缓解需要就诊。

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患者

我这个需要去医院检查吗?

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患者

我现在喂奶能吃药吗?

应洁敏医生

出血特别多,需要就诊。 我给你说的这两个药是可以喂奶的。

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会不会因为我3个月没来了,所以量就多?

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患者

那我需要再观察吗?

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患者

还是直接就吃药

应洁敏医生

从昨天到现在出血有缓解吗?

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没有

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患者

量特别多

应洁敏医生

方便就诊的话,可以先做一个B超看一下。

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我以前第一天和第二天也特别多

应洁敏医生

超过月经量的这种出血24小时不能缓解,要慎重一点。

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但是这个量比以前还多

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患者

可是我身体没有感觉到不适

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患者

比如头晕

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患者

无力啥的

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患者

都没有

应洁敏医生

等你出现这些症状,你都走不动路了呀。

应洁敏医生

出血多还是要及时就诊。

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患者

我这个可以做B超来判断是不是月经吗?

应洁敏医生

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患者

B超不是只能判断是不是

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只能判断有没有血流信号

应洁敏医生

B超可以确定有没有子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜息肉引起的出血。

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患者

怎知道出血是月经还是其他出血?

应洁敏医生

还有看子宫内膜厚度啊。

应洁敏医生

子宫内膜厚度每天都在发生变化,我们以一个月经周期28天为例,子宫内膜厚度的周期性变化可分为三期: (一)增生期:月经周期的第5一14日,相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素作用下,子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态。此期内膜增厚至3-5mm, (二)分泌期:月经周期第15~28天,黄体形成后,在孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应,子宫内膜厚度约为5--10mm。 (三)月经期:月经周期第l一4日。此时雌、孕激素水平下降,使内膜中前列腺素的合成活化。组织变性、坏死,血管壁通透性增加,使血管破裂导致内膜底部血肿形成,与血液相混而排出,形成月经血。子宫内膜厚度可以达到8-14mm。

应洁敏医生

如果子宫内膜厚度特别厚,它不就是会大出血吗?

应洁敏医生

还要判断你的整个出血情况呀,如果太多了是要用药的呀。

应洁敏医生

因为你出的是血,它不是马上就能补上来的。

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好的,我明白了

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患者

谢谢啊

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我今天去医院拍B超看一下

应洁敏医生

谢谢您的信任

应洁敏医生

好的,有问题留言

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患者

好的

应洁敏医生

我们的对话保留48小时

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患者

我昨天去医院看了下,您这边帮我看一下报告正常不?

应洁敏医生

血常规检查提示白细胞高,有感染可能 B超提示宫腔内有异常回声,现在出血怎么样?

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患者

出血量没有那么大了

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患者

但是黑色血块很多

应洁敏医生

现在没有贫血,出血明显减少,可以消炎止血治疗即可

应洁敏医生

哺乳期可以用,吃药三天明显缓解,七天内应该血止 不然需要进一步治疗,必要时清宫止血。

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患者

我没有吃药

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患者

月经就让它正常排血

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患者

没必要吃药吧

应洁敏医生

白细胞高一点

应洁敏医生

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应洁敏医生

哺乳期只能吃中成药

应洁敏医生

但血色素不低,出血应该还好

应洁敏医生

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患者

B超单宫腔内的0.5cm的混合回声是指什么?

应洁敏医生

1.血块2.没有剥脱的子宫内膜3.其他

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患者

好的,谢谢医生

应洁敏医生

好的,继续观察

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