体检发现纵隔病变无重症肌无力症状咋办

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马福刚 胸外科 主任医师
平顶山市第一人民医院
好评 5.0
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从业34年
服务态度好
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耐心细致
问题描述:体检发现纵隔病变,无重症肌无力症状,去年10月份做ct没有看到纵隔内有问题, 我一直有甲减,一直在吃优甲乐,今年4月9日我去医院做体检查了甲功TSH偏低,小于0.005内分泌医生考虑我有药物性甲亢,然后我减了量,肿瘤标志物正常,前年做过胃神经内分泌瘤手术(G2),平时血压有点高,一直在吃药,一个多月前为了减肥在打司美格鲁肽控制体重,空腹血糖一直都正常。(女,40岁)T3、T4正常的时候是今年4月9日,后面甲功是前天查的ct怀疑胸腺增生胸腺瘤?医生 我想问一下胸腺增生需要做手术吗?比如自身免疫性胸腺炎
分析及建议: 现在有些工作,大概一个小时左右和您联系,明白了,所以刚刚问,因为看胸腺的整体密度影还是和去年有不同。这样的话,最好做一个增强CT或者核磁检查。即使这样看,今年的CT其实也没有显示出明显的胸腺瘤结构。只是整体密度影偏高一些。也就是说初步看,不太支持胸腺瘤诊断,时间来看不太支持,因为图片有限,而且不是完整电子版。后续建议进一步检查看看,增强CT或者核磁,如果手术,必须甲亢稳定。目前图片有限的情况下,还无法做出是否需要手术。刚刚讲,目前看不太支持胸腺瘤,把增强CT或者核磁做了以后重新评估单纯胸腺增生,如果不合并重症肌无力,一般情况下不需要手术增强CT如果没有明确胸腺瘤,而是单纯胸腺增生,可以继续观察。
咨询时间: 2022-06-02
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体检发现纵隔病变,无重症肌无力症状,去年10月份做ct没有看到纵隔内有问题, 我一直有甲减,一直在吃优甲乐,今年4月9日我去医院做体检查了甲功,TSH偏低,小于0.005内分泌医生考虑我有药物性甲亢,然后我减了量,肿瘤标志物正常,前年做过胃神经内分泌瘤手术(G2),平时血压有点高,一直在吃药,一个多月前为了减肥在打司美格鲁肽控制体重,空腹血糖一直都正常。(女,40岁)
T3、T4正常的时候是今年4月9日,后面甲功是前天查的
ct怀疑胸腺增生?胸腺瘤?
医生 我想问一下胸腺增生需要做手术吗?
比如自身免疫性胸腺炎
图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

你好朋友,目前图片较少,有没有拷贝电子版图片? 现在有些工作,大概一个小时左右和您联系

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马医生 没有电子版图片

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患者

好的

马福刚医生

稍等不必回复,节省问诊次数

马福刚医生

抱歉,久等了,从只有的提供的图片来看,似乎没有看到明显的类似胸腺瘤的瘤样结构形态。 看看报告单上有没有二维码?

马福刚医生

两组图片对照,是否为不同时间的复查?

马福刚医生

左和右的图片,是否为不同时期的?

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图片因隐私问题无法显示

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医生 右边图片是去年10月份做的

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左侧图片是前几天做的

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我在小医院做的ct没有二维码扫描图像

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最近我吃优甲乐,变成药物性甲亢

马福刚医生

明白了, 所以刚刚问,因为看胸腺的整体密度影还是和去年有不同。 这样的话,最好做一个增强CT或者核磁检查。

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小医院没有做增强

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患者

如果是胸腺增生需不需要做手术呢

马福刚医生

即使这样看,今年的CT其实也没有显示出明显的胸腺瘤结构。 只是整体密度影偏高一些。 既然没有电子版完整图片,报告如何描述的呢?

马福刚医生

也就是说初步看,不太支持胸腺瘤诊断

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像恶性肿瘤吗

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这么快的速度

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才几个月的时间

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最近我感觉心慌

马福刚医生

时间来看 不太支持,因为图片有限,而且不是完整电子版。 后续建议进一步检查看看

马福刚医生

增强CT或者核磁

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患者

我打算去大医院做这些检查

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患者

马医生 我这个胸腺问题会不会是药物性甲亢引起的,需要做手术吗

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患者

可以用药后复查吗

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患者

如果要做手术,甲亢没有控制好可以做吗

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患者

我咨询内分泌医生,他建议我停药一个月再评估甲状腺

马福刚医生

如果手术,必须甲亢稳定。 目前图片有限的情况下,还无法做出是否需要手术。 刚刚讲,目前看不太支持胸腺瘤

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患者

胸腺增生需要手术吗

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胸腔镜手术

马福刚医生

把增强CT或者核磁做了以后重新评估单纯胸腺增生,如果不合并重症肌无力,一般情况下不需要手术

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暂时没有重症肌无力

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患者

影像能够确诊胸腺增生吗?

马福刚医生

医生看片如何建议的呢?

马福刚医生

增强CT如果没有明确胸腺瘤,而是单纯胸腺增生,可以继续观察

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怀疑胸腺瘤,建议ct增强,看与血管之间关系,建议我胸腔镜下手术

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患者

当时测密度高的胸腺还是脂肪密度

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患者

胸腺增生用药可以消吗

马福刚医生

这种情况下,第一提供的片子仅仅是几张,看不到完整的图片,不是太支持胸腺瘤的结构,第二,看图片整体胸腺密度影片高,短时间内形成胸腺瘤的概率比较低,第三还是刚才讲的,需要做一个增强ct或者是核磁,以后再重新判断评估

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医生 我可以用药后再复查ct吗

马福刚医生

单纯胸腺增生,一般来说不容易消除,只是从提交的图片来看,和去年的相比,整体胸腺的密度还是有变化,因此无论如何还是需要做进一步的检查,比如增强ct是必须要做的核磁也可以

马福刚医生

单纯这种情况没有明显的,治疗这方面的药物,不管怎么样?检查还是要做的,做一个核磁吧,因为自己有甲亢

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患者

我上网查了一下,和我做的ct表现来看像胸腺淋巴滤泡样增生。

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患者

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

自己百度呢,缺乏医学知识,这个我们不好评价,不建议盲目百度。 还是要在专业的医生建议下指导下进行。 个人感觉没有看到明显的类似胸腺瘤样的结构,但因为不是完整的图片,还是完成后续的检查,再重新评估

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患者

好的 谢谢医生。

马福刚医生

提醒一下因为您患有甲亢,刚刚提到的增强CT不适合,如果要检查的话,需要做核磁

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患者

好的 谢谢医生

马福刚医生

不客气祝顺利

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患者

图片因隐私问题无法显示

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医生 我今天又查了甲功八项,目前这种情况不能做胸腔镜吧?

马福刚医生

关于甲状腺功能的情况,我们必须要协同甲状腺内分泌专业的医生会诊来评估的。 因为甲亢不是我们都专业。

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患者

内分泌医生说目前是甲状腺毒症,

马福刚医生

那应该不是手术的合适时期。 况且建议您做一个胸部的核磁检查。

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患者

好的

马福刚医生

OK

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