做了每2到3个月的生化全套复查血尿常规怎么回事

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:医生,你好!今天去医院做了每2到3个月的生化全套复查,血尿常规肝功能肾功能血糖血脂电解质,我把结果发给你看看,指导指导!谢谢(男,38岁)
分析及建议尿检除了隐血阳性,红细胞不高,没有血尿,其他指标也都正常,肝功能正常,肾功能血肌酐偏高,尿酸偏高,血常规,有轻度异,常意义不大,有些高原地区,气压低,血红蛋白会偏高一些,尿酸高,平时要多饮水,每天1500-2500ml,低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。血肌酐偏高,建议检查更敏感指标,比如胱抑素c,内生肌酐清除率等等,血常规轻度异常,问题不大,也有可能和血液浓缩有关系,高,注意饮食,少吃盐,多喝水,盐就含有,吃清淡一些,一定要少吃盐,可以降下来,用替米沙坦或者贝那普利吧,这两类降压药既有降压作用,也有保护肾脏的作用。
咨询时间: 2022-01-04
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患者

医生,你好!今天去医院做了每2到3个月的生化全套复查,血尿常规,肝功能,肾功能,血糖,血脂,电解质,我把结果发给你看看,指导指导!谢谢(男,38岁)
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王学敏医生

你好,请稍等,我看一下上面的资料

王学敏医生

请问目前有哪些不舒服的症状呢?为什么做这些检查? 还是体检呢?

王学敏医生

尿检除了隐血阳性,红细胞不高,没有血尿,其他指标也都正常

王学敏医生

肝功能正常

王学敏医生

肾功能血肌酐偏高,尿酸偏高

王学敏医生

血常规,有轻度异,常意义不大

王学敏医生

以前做过这些检查吗?有没有异常的?

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患者

我6年前发现肌酐高119,尿常规隐血2+,一直都是每2到3个月复查,

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患者

血常规,血红蛋白也偶尔高过一次162,

王学敏医生

请问你是哪个地区的呢? 有些高原地区,气压低,血红蛋白会偏高一些

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患者

尿酸高也是饮食控制多喝水就正常,这3个月没有怎么忌口就高了

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患者

湖北

王学敏医生

尿酸高,平时要多饮水,每天1500-2500ml,低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。

王学敏医生

血肌酐偏高,建议检查更敏感指标,比如胱抑素c,内生肌酐清除率等等

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患者

您觉得血常规问题大吗,血常规里的红细胞5.57,高限5.5,血红蛋白162,高限160,血小板306,高限300

王学敏医生

血常规轻度异常,问题不大,也有可能和血液浓缩有关系

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患者

血肌酐我定时复查,尿酸高我还得控制饮食,再问您一个问题,电解质里的钠高怎么解读!以前也高过一次,复查结果也不一样

王学敏医生

钠高,注意饮食,少吃盐,多喝水

王学敏医生

盐就含有钠

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患者

钠高跟我这段时间的咸菜,腌菜,鱼肉有没有直接关系

王学敏医生

有关系的

王学敏医生

吃清淡一些,一定要少吃盐,钠可以降下来

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患者

好的,您基本上把血常规,尿常规,电解质钠高,解释明白了,最重要的问题就是希望您今天给我指导一下用药了,这6年来每年到了冬天血压就在140 90多上下,夏天就正常,麻烦您根据我的检查结果,我应该选哪种降压药最合适呢?

王学敏医生

用替米沙坦或者贝那普利吧! 这两类降压药既有降压作用,也有保护肾脏的作用

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患者

我以为您会跟我推荐氯沙坦或者缬沙坦,因为有一个老乡他也是肌酐高,尿酸高

王学敏医生

可以的,氯沙坦也可以,和替米沙坦是一类药

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患者

有禁忌证吗

王学敏医生

氯沙坦,有降尿酸的作用,但是不是很强的,不能用这个药降尿酸,可能会多少降一点

王学敏医生

你目前没有用这些药的禁忌症啊!

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患者

肌酐117能报用氯沙坦

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患者

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患者

您说的替米沙坦效果应该是最好

王学敏医生

没有禁忌,可以用

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患者

我的尿酸432,以前高过一次,医生没有给我开药,叫我多喝水,饮食控制,后来去复查正常了

王学敏医生

都是一类药,都可以选择

王学敏医生

不能用这个药降尿酸,不是因为你的尿酸高,才用这个药,是因为血压偏高

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患者

那您综合所有指标,给我开药,

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患者

感谢

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患者

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患者

这是刚刚左手

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患者

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患者

右手

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有时候量的比这高几点

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患者

这是下午回来

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患者

时间左右手血压监测,王医生您看看

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患者

心里急

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患者

一直纠结吃药与不吃药之间好多年了,现在不纠结了,决定吃,就等选哪种了

王学敏医生

右侧的血压偏高,并且很多情况超过了正常范围

王学敏医生

那就吃上氯沙坦吧

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患者

就是因为血压高了,才在吃氯沙坦前去复查的指标,先把药前指标了解一下,氯沙坦的副作用升钾和肌酐能长期吃吗

王学敏医生

你的血钾不高啊!

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患者

升高肌酐百分之二十,还能吃吗

王学敏医生

不超过20%,那就可以吃

王学敏医生

不是每个人吃了都会升高的

王学敏医生

即便是有些升高,只要不会很高,也不代表肾功能恶化,这类药物的肾脏保护作用还是有的

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患者

半个月后复查指标,氯沙坦怎么服用呢?

王学敏医生

每次吃一粒,一天吃一次,每天早晨吃

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患者

空腹还是早餐后?一粒50mg

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患者

还需要服用什么药吗

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患者

非布司他要吃吗

王学敏医生

空腹

王学敏医生

你的尿酸不是很高,又没有痛风,可以暂时不用降尿酸的药,但是要饮食控制

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患者

碳酸氢钠要吃吗?有病友说是碱化尿液的

王学敏医生

目前不需要

王学敏医生

平时注意多喝水

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患者

非常感谢王医生的热心指导,现在情况就开始服用氯沙坦不要停

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患者

可以自己到药店购买吗

王学敏医生

可以的,自己到药店买就行

王学敏医生

吃药以后监测血压的变化,还要复查肾功能和电解质

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患者

什么情况下需要调整用药和换药呢?

王学敏医生

如果血压比较低,血钾比较高,肌酐升高比较多,那就需要换药

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患者

观察多长时间呢?一个星期,还是15天,您说的降血压降多了比较低,如果出现这种情况危险吗?怎长处理

王学敏医生

每天测量血压吧,血压降到130/80以下, 血压不是很低,也就是没有降到正常以下,没有症状 半个月以后复查肾功能和电解质

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王学敏 肾内科 主任医师
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